心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效的影响

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1、心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效的影响[]目的评估心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效的影响。方法入选围绝经期妇科肿瘤妇女85例，随机分为心理干预组(42例)和对照组(43例)，心理干预组妇女在给予常规术前术后护理基础上，分别于手术前后由主管护士进行心理辅导，而对照组只给予常规术前术后护理。手术后一周评估两组患者手术并发症发生率、伤口愈合及汉尔顿焦虑量表评分。结果两组患者术后并发症及伤口愈合情况无明显差别，心理干预组患者焦虑症发生率低于对照组。结论常规术前术后护理基础上，增加手术前后心理护理对围绝经期妇科肿瘤妇女手术疗效无明显

2、影响，但可以改善患者的焦虑状态。　　[关键词]心理护理围绝经期妇科肿瘤　　[]R473.73[]B[]1005-0515（2011）-08-154-01　　近年来，我院妇科肿瘤手术患者较前明显增加，因此，如何进一步提高围手术期护理成为目前我科护理任务的重点。既往护理工作多为手术前后的胃肠道准备及伤口护理[1]。随着医学模式的发展，心理护理近年来也受到广泛的关注。　　研究报道，妇科肿瘤多好发于围绝经期妇女，而围绝经期妇女由于体内激素分泌的异常，导致患者容易产生各种不良情绪及精神疾病[2]，因此，本研究拟初步探讨在常规术前术后护理基础上增

3、加心理护理对妇科肿瘤患者手术疗效的影响。　　1一般资料本研究患者资料来自2010年1月至2011年1月在我院住院，经相关检查明确诊断为妇科肿瘤患者85例，年龄为49.3±3.8岁，其中宫颈癌22例，子宫内膜癌20例，输卵管癌18例，卵巢癌25例。　　2方法　　2.1分组将85例患者随机分为两组，心理干预组42例（给予常规术前术后护理外，分别于手术前后由主管护士进行心理护理）和对照组43例（给予常规术前术后护理）。心理干预组患者年龄50.6±4.1岁，对照组患者年龄49.1±3.2岁，两组患者间疾病分类无明显差别。　　2.2常规术前术后

4、护理　　2.2.1护理人员专业知识培训主管护士参与手术医生的术前讨论，翻阅文献了解手术的具体步骤，参观麻醉及手术的全过程，掌握术前和术后护理观察工作的要点,并制定相应护理措施。　　2.2.2术前护理术前准备主要包括肠道、阴道及手术区皮肤准备。术前当天晚上及第二天早上采用甘露醇和生理盐水进行清洁灌肠，同时维持患者血压、心率稳定，以避免脱水；术前禁食8小时以上，以减少术中食物返流导致吸入性肺炎。手术避开月经期，同时予术前当天晚上及第二天早上采用离子水阴道冲洗，及0.5％碘伏外阴擦拭。术前对手术区皮肤进行备皮准备，同时注意观察手术区范围内皮

5、肤组织有无破损、溃疡等，进行消毒时动作轻柔，以减少皮肤软组织损伤。　　2.2.3术后护理患者返回病房后第一个24小时，每4小时监测生命体征一次，24小时后每8小时监测生命体征一次。患者全麻后采用去枕平卧，头偏向一侧以减少误吸及保持呼吸道通畅；待患者清醒后采用半卧位，并逐渐过渡到半坐卧位，术后第二天鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动。患者清醒后6小时可开始全流饮食，如无不适，可过渡到半流饮食及普通饮食。手术伤口每日进行碘伏消毒一次，并采用匹罗莫星涂擦伤口周围皮肤组织以减少感染发生。每日记录腹腔引流管的引流量及颜色，及观察引流管是否固定通畅。

6、　　2.2.4术前术后心理护理心理干预组患者除了进行上述常规护理后，分别于术前术后进行心理护理干预。术前主管护士勤与患者交流，向患者宣教疾病相关知识及目前治疗方法及其疗效，取得患者及其家属信任，建立良好的护患关系；同时了解患者及其家属的情感因素和可能存在的思想负担等，针对患者及其家属的担忧采用相应心理护理策略，以最大程度的缓解患者及其家属的顾虑。术后第一个24小时主管护士均陪护在患者床边，观察患者术后不良反应及情绪问题，采用相应措施缓解患者及其家属对术后并发症担忧，同时给予患者及其家属宣教术后注意事项，促进患者的早日康复。　　3两组患

7、者结果比较手术后一周，评估两组患者康复情况，主要包括并发症发生率、伤口愈合情况及汉密顿焦虑量表评分。由表1可见，两组患者并发症和伤口愈合情况均无明显差别，汉密顿焦虑量表评分表明，手术前后进行心理护理，可以减少患者焦虑症的发生率。　　表1两组患者结果比较　　伤口愈合：甲级愈合：指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合：愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合：切口化脓，需切开引流。　　汉密度评分标准：﹤7分,无焦虑，≥7分,可能有焦虑，≥14分，肯定有焦虑，≥21分，明显有焦虑，≥29分,严重有焦虑。

8、　　4讨论本研究结果表明，对于围绝经期妇科肿瘤患者，常规术前术后护理基础上，增加心理护理，虽然对患者并发症的发生率及伤口愈合无明显影响，但对改善患者焦虑状况具有重要的临床意义，以此同时，术前术后心理护理还可以提高主管护士