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《叶氏固肾逐瘀利水方治疗特发性膜性肾病５０例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、叶氏固肾逐瘀利水方治疗特发性膜性肾病50例临床疗效观察杨永超刘晓春马浩王春丽马宝梅宝鸡市屮医医院肾内科陕西宝鸡721001基金项目:陕西省屮医药管理局项目(项目编号：13-LC043)【摘要】目的观察屮西医结合治疗原发性膜性肾病的临床疗效.方法抽选我院于2009年3月一2014年6月收治的50例特发性膜性肾病患者作为对照组观察对象，给予其给予强的松片、环磷酰胺、ACEI或ARB、低分子肝素、阿托伐他汀该片治疗，同期抽选50例特发性膜性肾病患者作为治疗观察对象，给予其西医常规治疗的同时加用固肾逐瘀利水方治疗，同时对两组患者随访12个月后评价临鉍疗效
2、.结果总有效率治疗组90%、对照组76%,两组比较有显著性差异(P<0.05>治疗后两组24h尿蛋白定量、血浆闩蛋白、血尿素氮、血肌醉指标均有改善，但治疗组24h尿蛋白定量与治疗前及对照组比较有显著性差异(p<0.05)两组均无严重不良反应发生.结论叶氏固肾逐瘀利水方联合西医治疗特发性膜性肾病临床疗效好、安全，能够显著减少尿蛋白.【关键词】特发性膜性肾病固肾逐瘀利水方屮西医治疗【屮图分类号】R599【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0682—02特发性膜性肾病是屮老年患者原发性肾病综合征的常见原因之一，发病高峰年龄为
3、40-50岁.文章抽选本院2009年3月一2014年6月应用西药联合叶氏固肾逐瘀利水方治疗膜性肾病50例患者作为观察对象，以具体探讨特发性膜性肾病的屮西医结合治疗办法,现报告如卜：1临床资料1.1一般资料50例膜性肾病患者，均为本院2009年3月一2014年6月住院病人，按随机数字表随机分为治疗组和对照组.治疗组50例，男30例，女20例;年龄18-76岁，平均42岁.对照组50例，男32例，女18例;年龄24-78岁，平均38岁.两组•一般资料有可比性(P〉0.05);所有膜性肾病患者均行肾活检病理检査,光镜下示基底膜弥漫性增厚，上皮下多数嗜复
4、红蛋白沉积，基底膜钉突形成.1.2诊断标准两组病例均符合以下诊断标准[1]:(1＞临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿;(2)可伴少量镜下血尿;(3)部分患者伴高血压或肾功能损害;(4)尿蛋白定量大于3.5g/L,血浆蛋白低于30g/L,高脂血症;(5)肾活检病理:肾小球毛细血管襻基底膜增厚，上皮下可见颗粒状的嗜复红蛋白沉积，钉突形成;(6)经中医辩证分析符合脾肾气虚证者;(7)既往肾脏病史并排除其它肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、乙肝病毒感染等.1.3治疗方法1.3.1
5、对照组入组后开始给予泼尼松(Prednision,Pred,天津天药药业)起始剂量为0.8—1.0mg??kg—1??d—1(如患者有肝功受损则该服甲泼尼龙片,Meth—yllprednisolone,辉瑞制药)，服药8周后进入减量阶段(单日服用初始剂量，双日予以20mg,以后每月减高量5mg至20mg),随后每三月减5mg至停药，总疗程16-22个月,同吋予以环磷酰胺每月静滴1次,每次按0.75g/m2体表面积的剂量间歇静滴，连用6次，以后根据患者情况延长用药间歇，累积剂量≤9g[2】.1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用叶氏固肾逐瘀利
6、水方，组方生黄芪45g、生地黄24g、炒白术9g、当归15g、丹参30g、云苓20g、红花15g、桃仁15g、川弯15g、蝉鋭20g、僵蚕20g、水姪5g、地龙20g、全蝎9g[3].患者均予以降脂药物、抗血小板黏附药物，并控制血压＜130/8OmmHg,予以ACEI或ARB类药物.1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行分析.治疗前后及组间配对资料一分析用t检验，计数资料一分析用x2检验.2疗效观察2.1疗效评判根据？中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则?[4】.治疗12个月后进行评定.(1＞完全缓解:临床症状消失,24h尿蛋白定量
7、＜300mg,尿蛋白定性阴性，血浆白蛋白(ALB)＞30g/L,肝肾功能正常.(2)显著缓解:临床症状消失,24h尿蛋白定量<300mg,尿蛋白定性阴性，血浆白蛋白≥3Og/L.(3)部分缓解:临床症状消失,24h尿蛋白定量较前下降50%以上，但仍〉30Omg,ALB较前升高，但仍<30g/L,肾功能稳定.(4>无效:临床症状未改善,24h尿蛋白定量下降未达到治疗前的一半,肾功能恶化.2.22组临床疗效比较:治疗组50例，完全缓解22例，显著缓解16例，部分缓解7例，无效5例，总有效率90%.对照组50例，完全缓解12例，显著缓解15例，部
8、分缓解11例，无效12例，总有效率76°人治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).2.32组治疗前后生化指标比较:见表1.治疗后,2组
