高危药品分级管理制度

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1、高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。（见表1）编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(

2、如普奈洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液(20％或以上)10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、西地兰)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的

3、医嘱医生须加签字。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂(如碘海醇)10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处

4、有明显专用标识。(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。表3C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品

5、应进行专门的用药交代。附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014年)编号药品类别通用名规格A级高危药品　静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液lml：lmg/支　去甲肾上腺素注射液lml：2mg/支　去氧肾上腺素注射液lml：lOmg/支　异丙肾上腺素注射液2ml：lmg/支　重酒石酸间羟胺lml：lOmg/支　多巴胺注射液2ml：20mg/支　多巴酚丁胺注射液2ml：20mg/支　盐酸麻黄碱注射液lml：30mg/支　静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液lOml：lOOmg/支　甲磺酸酚妥拉明lml：l0mg/支　高渗葡萄糖注射液50％葡萄糖注射液20ml：lO

6、g(50％)/支编号药品类别通用名规格　胰岛素、皮下或静脉用胰岛素注射液lOml：400IU/支　重组人胰岛素注射液(优泌林R)3ml：300IU/支　精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)3ml：300IU/支　精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)3ml300IU/支　赖脯胰岛素注射液(优泌乐)3ml300IU/支　30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)3ml3001U/支　精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)3ml300IU/支　重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯)3ml300IU/支　精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预

7、混30R)(诺和灵30R笔芯)3ml300IU/支　精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)3ml300IU/支　精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)10ml400IU/支　生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)lOml：400IU/支　门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)3ml300IU/支　门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)3ml：300IU/支　门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)3ml300IU/支　甘精胰岛素(来得时)(预充)3ml300IU/支　精蛋白重组人