持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆儿茶酚胺水平

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1、持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆儿茶酚胺水平【摘要】目的　观察持续硬膜外镇痛(CIEA)对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺(CA)水平及免疫功能所产生的影响。方法将39例重度子痫前期剖宫产患者随机分为观察组和对照组，观察组术后持续硬膜外镇痛，对照组术后不作镇痛处理。监测并分析两组患者围术期的平均动脉压(MAP)、血CA水平、T淋巴细胞亚群和NK细胞数。结果观察组患者术后48h的血浆肾上腺素(E)水平低于对照组，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.05)，术后24h及96h的多巴胺(DA)水平低于对照组，差异均有统计学意义(t分

2、别=3.11、2.95,P均<0.05)。两组患者术后即刻除CD8+较术前未发生明显变化，其余各淋巴细胞亚群均明显下降，差异有统计学意义(t分别=3.01、2.98、3.11、3.08，P均<0.05)，且CD3+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异均有统计学意义(t分别=2.95、3.03，P均<0.05)；术后24h、72h时观察组的CD4+、NK明显高于对照组，差异均有统计学意义(t分别=2.89、2.91、3.09、3.04，P均<0.05)；术后24h观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义(t=

3、3.16，P<0.05)。结论重度子痫前期剖宫产患者使用CIEA能有效地降低术后疼痛应激反应，减轻对患者围术期免疫功能的抑制。【关键词】重度子痫前期剖宫持续硬膜外镇儿茶酚免疫功能　　ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretheeffectsofcontinuousinfusionepiduralanalgesia(CIEA)onplasmacatecholamineandimmunefunctionofpregnantenpsismafterC-sec.MethodsThirtyninepregnantenpsismineofplasm

4、a，subpopulationofTcellsandNKcellonitoredandanalyzedbeforeandaftertheoperation.ResultsPlasmaepinephrinelevelofobservegroup48hrsaftersurgeryuchloadopaminelevelofobservegroup24hrsand96hrsaftersurgeryuchlomediatelyafteroperationexceptCD8+(t=3.01,2.98,3.11,3.08,P<0.05).CD3+,CD4+/CD8

5、+Tcellsinobservegroupuchhigherthanthatofcontrolgroup(t=2.95,3.03,P<0.05).ThenumbersofCD4+andNKcellsofobservegroupuchhigherat24hrsand72hrsaftersurgerythanthatofcontrolgroup(t=2.89,2.91,3.09,3.04,P<0.05).CD4+/CD8+ofobservegroupuchhigherat24hrsaftersurgerythanthatofcontrolgroup

6、(t=3.16,P<0.05).ConclusionsCIEAcaneffectivelyreleasethepain-stressreactionandinhibitionofimmunefunctionafterC-secinpatientspsism.　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓsevereeclampsism;　c-sec;　continuousinfusionepiduralanalgesia;　catecholamine;　immunefunction　　子痫前期(prophaseeclampsis，PE)是妊娠期高血压病发展的严重阶段，患者的血

7、管内皮细胞损伤、功能失调，严重影响母婴健康。临床上剖宫产已经成为此类患者终止妊娠的主要手段。产后子痫多发生于产后1～10d内(特别是3d内)，所以产科应采取有效措施，进一步加快产妇的恢复，并预防产后子痫的发生。手术应激会引起机体免疫功能抑制，临床经验提示完善的术后持续硬膜外镇痛(continuousinfusionepiduralanalgesia,CIEA)可以降低应激反应，且代谢影响小。本次研究对39例子痫前期患者剖宫产术后施行自控硬膜外镇痛法(patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)辅助治疗，效果满意。现报道如

8、下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　选择2006年1月