胰岛素抵抗稳态模式评估与ldl

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1、胰岛素抵抗稳态模式评估与LDL【摘要】目的　评价胰岛素抵抗稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值测定的关系。方法测定正常糖耐量（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组和2型糖尿病（MD）组，空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值。结果IGT组、DM组与NGT组比较，HOMA-IR

2、、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均有较显著的统计学差异（P＜0.01），其值明显升高，并且HOMA-IR与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值测定有一定的相关性。结论我们认为联合测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C比值，可作为胰岛素抵抗较好的诊断及治疗指标。【关键词】胰岛素抵抗稳态模式评估LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C胰岛B细胞功能缺陷及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病机制中重要病理生理改变。胰岛B细胞功能障碍的发生远比糖尿病发生早，以糖调节异常转变为糖尿病的过程

3、中可观察到进行性的B细胞功能障碍，而其在糖代谢受损阶段即可发现异常[1]。胰岛素抵抗可导致一系列代谢紊乱和心血管疾病。准确评估有无胰岛素抵抗及其程度，有利于更全面地了解疾病尤其是与胰岛素抵抗密切相关疾病的病理生理改变。目前评估胰岛素抵抗的指标很多，其用稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的测定方法简单实用，具有良好的可操作性，但有一定的局限性。很多研究发现胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱密切相关，表现为血浆（血清）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、及低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、甘油三酯浓度升高，而高密度脂蛋白胆固醇（H

4、DL-C）水平下降。我们通过对2型糖尿病患者和糖调节异常者血清胰岛素和血脂谱的测定，来探讨HOMA-IR与LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值之间的关系。为早期干预和诊断糖尿病胰岛素抵抗提供一定的理论依据。1对象和方法1.1对象2型糖尿病（DM）组，选自2010年1月至2010年12月就诊于本院内分泌科，符合1999年世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病患者205例（男128例，女77例），年龄（28—90岁），排除肝、肾功能异常、1型糖尿病、妊娠、哺乳期妇女，抽血前一晚和当日早晨停止药物治疗。糖调节异常（IGR）组，选自

5、同期就诊于本院内分泌科的糖调节异常者184例（男103例，女81例），年龄（24—87岁），排除肝、肾功能异常、妊娠、哺乳期妇女。健康对照(NGT)组，选自同期在本院常规体检中糖调节正常者200例（男116例，女84例），年龄（22—83岁），并且经体格检查实验室检测排除肝、肾、心脑血管疾病和内分泌疾病，血糖、血脂正常的健康体检者。各组间性别、年龄均匹配。1.2方法1.2.1标本采集抽空腹血（试验前禁食12h）5ml静置1h后，3000转/min离心十分钟，分离血清，测定血清空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇

6、（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1.2.2检测方法在BECKMAN、COULTER、DXC800型全自动生化分析仪，采用在BECKMAN原装试剂，用酶法测定TC、TG、HDL-C、LDL-C，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；计算极低密度脂蛋白（VLDL-C），即VLDL-C=TC-（HDL-C+LDL-C）。用上海新波SYM-BIO型时间分辨仪测定空腹胰岛素，试剂用上海新波生物有限公司提供。根据稳态模式评估法公式计算：胰岛素抵抗指数[HOMA-IR=FPG×FINS

7、/22.5]和胰岛素分泌指数[HOMA-IS=20×FINS/(FPG-3.5)]。1.2.3统计学处理所有资料采用软件SPSS13.0分析，数据均用X±S表示。组间比较用t检验，统计结果见表1.2。2结果2.1三组之间胰岛素功能测定指标比较（表1）DM组和IGR组与NGT组比较：FPG、HOMA-IR均有较显著的统计学差异（P<0.01），且结果显著升高，HOMA-IS均有较显著的统计学差异（P<0.01），且结果显著降低；DM组与NGT组比较FINS有统计学差异（P<0.05），且结果升高；IGR组与NG

8、T组比较FINS无统计学差异（P>0.05）。表1三组之间胰岛素功能测定指标比较（x±s）注：与NGT组比较**P＜0.01表示有较显著的统计学差异；*P＜0.05表示有显著的统计学差异。表23组之间血脂谱指标测定比较（x±s）注：与NGT组比较**P＜0.01表示有较