支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作

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1、支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作【摘要】目的利用潮气呼吸法进行婴幼儿的支气管扩张试验,根据喘息性疾病在支气管扩张试验前后肺功能的变化，指导临床进行诊断及治疗。方法≤3岁的住院患儿60例。分为喘息性支气管炎组30例,急性支气管炎组30例均用沙丁胺醇作为支气管扩张药物。用潮气呼吸法分析评价急性支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化。结果喘息性支气管炎组支气管扩张试验阳性率为72.2%，急性支气管炎组的阳性率为16%。结论喘息性支气管炎组的患儿存在气道高反应,其气道阻塞主要是由于

2、气道出现过度痉挛,粘膜肿胀导致气道阻塞。因此气道在吸入支气管扩张剂后能较好地扩张，达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)改善明显。据此可指导临床进行诊断、鉴别诊断及治疗。【关键词】婴幼儿；喘息性支气管炎；支气管扩张试验；潮气肺功能　　ABSTRACTObjectiveToobservethepulmonaryfunctionchangesofasthmaticdiseasesbeforeandafterbronchiectasistestininfantsent.Methods60ho

3、spitalizedcasesunder3yearsoldaticbronchitisgroup(n=30)andacutebronchitisgroup(n=30);salbutamoladetoevaluatethepulmonaryfunctionchangesbeforeandafterdruginhalationininfantsofbothgroups.ResultsThepositiverateofbronchiectasistestinasthmaticbronchitisgroupatic

4、bronchitisgrouphaveairainlycausedbyoverspasmandmucosasprovedobviously,ent.　　KEYasterScreenPaed肺功能仪。　　1.3研究方法　　1.3.1基础肺功能测定　　对每例患儿先测量身高、体重，记录性别、出生年月。所有测试患儿均以口服10%水合氯醛30mg/kg后，睡眠后平卧在测试床上进行测试。每例连续做5次测试，每次至少20次潮气呼吸，最后由电脑自动计算取其平均值。主要测定参数包括潮气呼吸状态下的呼吸频率（RR）、达峰时间比

5、（tPTEE/tE）、达峰容积比（VPEF/VE）、每公斤潮气量（VT/kg）和流速-容量曲线。　　1.3.2支气管扩张剂吸入　　喘息性支气管炎组与急性支气管组患儿均吸入沙丁胺醇气雾剂。　　1.3.3用药后肺功能测定　　患儿吸入支气管扩张剂后15分钟后再次测定潮气肺功能［6］，并计算肺功能指标改善率。　　1.3.4资料统计与处理　　采用SPSS11.0统计软件进行分析。计数资料用频数表示，采用χ２检验分析。计量资料经正态性、方差齐性检验，资料符合正态分布并满足方差齐性时，以均数±标准差表示，比较采用ANOV

6、A检验分析，组内比较时采用自身对照的配比t检验。　　2结果　　2.1喘息性支气管炎组与急性支气管炎组各肺功能指标的变化　　喘息性支气管炎组VT/kg、RR吸药前后差异无显著统计学意义；tPTEE/tE和VPEF/VE吸药前后存在统计学差异，P＜0.01。急性支气管炎组VT/kg基本无变化，tPTEE/tE和VPEF/VE较吸药前略改善，但无统计学意义。RR较前下降，P＜0.05，存在统计学差异，见表1。表1两组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标的比较（略）　　2.2吸药前后两组患儿肺功能指标改善率的比较　　喘息

7、性支气管炎组与急性支气管组间VT/kg改善率、呼吸RR改善率比较，均P＞0.05，差异无统计学意义。tPTEF/tE改善率、VPEF/VE改善率变化明显，P分别为0.018、0.006，存在显著统计学差异，见表2。表2两组肺功能指标改善率的比较（略）　　2.3喘息性支气管炎组和急性支气管炎组阳性率的比较　　以目前常用的支气管扩张试验阳性的标准tPTEF/tE改善率和VPEF/VE改善率两者任意一个≥15%为阳性标准［1］,急性支气管炎组的阳性率为16%,喘息性支气管炎组的阳性率为72.2%。　　3讨论随着近

8、年来潮气肺功能在婴幼儿中的逐渐应用,为婴幼儿的支气管扩张试验提供了技术基础。其中潮气呼吸肺功能测定中的达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)［4］是反映阻塞的两个非常重要的指标。达峰时间比(tPTEF/tE)指到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比。达峰容积比(VPEF/VE)指到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比。阻塞性通气障碍时,比值下降,阻塞越重,比值越低。本文结果显示,在急性支气管炎组和喘