沙美特罗-丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗成人中、重度

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1、沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗成人中、重度【摘要】目的：观察沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗中、重度支气管哮喘急性发作期的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组30例,对照组30例。两组患者均给予低流量吸氧、止咳、化痰等治疗。观察组在此基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂50μg/250μg每日2次吸入;对照组给予传统疗法，即β2受体激动剂(如博利康尼、美喘清)和氨茶碱口服或静脉滴注。两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗。两组患者每天评定一次疗效，观察症状、体征完全消失时间。结果：观察组总有效率和显效率分别为97%、

2、90%，对照组总有效率和显效率分别为73%、50%，两组比较差异有统计学意义。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入在成人中、重度急性哮喘发作时可以较快地缓解症状、控制病情、缓解咳喘症状及较少有不良反应，是治疗急性哮喘发作的有力措施，值得进一步推广使用。【关键词】沙美特罗;丙酸氟替卡松;支气管哮喘;急性发作期2002年，GINA(全球哮喘防治倡议)正式推荐联合应用吸入型长效β2受体激动剂(LABA)和吸入型糖皮质激素(ICS)作为治疗中、重度支气管哮喘的首选方法[1]。2002年11月，我国“支气管哮喘防治指南”也作出同样推荐[2]。沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂

3、(商品名：舒利迭，葛兰素史克公司出品)是一种糖皮质激素和长效β2受体激动剂的混合吸入剂。我院采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗30例成人中、重度支气管哮喘急性发作期患者，取得满意疗效，现总结报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象入选2005年3月至2007年3月在我院住院及门诊的60例中、重度哮喘患者，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[2],均具有反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或伴有咳嗽症状,并排除其他心肺疾病。60例随机分为观察组与对照组。观察组中男18例，女12例，年龄45～80岁，平均62.6岁,病程3～15年,平均病程4.9年。对

4、照组中男16例，女14例，年龄53～79岁，平均65.2岁,病程2～17年,平均病程5.1年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法所有患者2周内均未用过类固醇激素治疗，无冠心病、高血压、糖尿病、甲亢病史，均给予低流量吸氧、止咳、化痰等治疗。观察组在此基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入50μg/250μg，每日2次，共7d;对照组给予传统疗法即β2受体激动剂(如博利康尼、美喘清)和氨茶碱口服或静脉滴注。两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗，有明显细菌感染者根据病原菌选择适当的抗生素。　　1

5、.3观察指标两组患者每天评定一次疗效，观察患者临床咳嗽、喘息、气促症状及肺部哮鸣音体征，记录症状和体征消失的天数。两组患者常规监测血压、心率等生命体征情况，并于治疗前和治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。　　1.4疗效判定标准显效：治疗3d内喘息消失;有效：治疗4～6d喘息消失;好转：治疗7d以上喘息消失。　　1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件包进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料以%表示,差异显著性检验采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组临床

6、综合疗效比较观察组总有效率和显效率分别为97%、90%;对照组总有效率和显效率分别为73%、50%，两组比较差异有统计学意义(χ2=11.429，P<0.01)。见表1。表1两组患者临床综合疗效比较　　2.2两组患者症状、体征完全消失时间比较观察组在咳嗽、喘息、气促临床症状及肺部哮鸣音临床体征完全消失时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。表2两组患者症状、体征完全消失时间比较　　2.3不良反应观察组1例患者出现声嘶，停药后自行缓解;1例出现口腔白色念球菌感染，应用苏打水漱口、制霉素涂抹，症状消失。对照组1例患者出现恶心、呕吐，停

7、药后症状消失。两组患者治疗前和治疗后血压、心率等生命体征无明显变化，三大常规及肝肾功能检查均没有发现异常。两组在不良反应上比较无统计学意义(P>0.05)。　　3讨论　　支气管哮喘是由气道的非特异性炎症导致的高反应性，其主要病理生理特征是气道炎症和平滑肌功能的异常。沙美特罗(SM)为长效的β2受体激动剂(LABA)，具有解除气道痉挛、降低气道阻力的作用;氟替卡松(FP)为吸入型糖皮质激素(ICS)，具有解除气道非特异性炎症的作用。两类药物联合应用具有良好的互补作用。首先，两类药物在分子水平上有互补作用，ICS能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上

8、β2受体蛋白的合成，并能