优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用

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1、优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用罗淑君摘要目的：探讨优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果。方法：选取在我院消化内科就诊的行无痛胃肠镜麻醉诊疗患者58例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者焦虑、抑郁评分，并发症发生率和满意度。结果：观察组患者优质护理干预后焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05)，护理满意度高于对照组(P＜0.05)，并发症发生情况低于对照组(P＜0.05)。结论：优质护理应用于无痛胃肠镜麻醉患者，能缓解其焦虑、抑郁的情绪，降低麻醉后

2、并发症发生率，提高患者满意度。.jyqkg/kg，若体重较重，需加镇静药物，观察患者睫毛反射消失、呼唤无应答、肌肉呈现松弛状态，即可进行胃肠镜常规润滑行无痛胃肠镜麻醉诊疗。1.2.2护理方法对照组给予日常生活、检测各项生命体征常规护理。观察组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下：(1)无痛胃肠镜麻醉前护理。详细掌握患者病史，对患有肝炎、心脏病或妊娠妇女等麻醉禁忌证进行有效排除，掌握患者对麻醉药物的过敏史，综合评估患者身体状况。指导患者和家属简单了解麻醉方法、时间、注意事项及麻醉后可能出现的不良反应，对患者提出的疑问给

3、予及时正确的回答，麻醉前与患者签署知情同意书。检查并清点麻醉药物和仪器，对麻醉中可能出现的紧急情况做好应对方法。(2)心理护理。与患者进行有效沟通，帮助患者消除对传统胃肠镜检查的痛苦感受，告知患者是在无痛状态下进行，且时间较传统胃肠镜短，患者接受胃肠镜诊疗时，不再会有疼痛感受。对焦虑、抑郁情绪严重者，鼓励并安慰，引导患者正确认识无痛胃肠镜诊疗方法，帮助患者建立良好的心理素质，护理患者时态度亲和，与患者交流时语言亲切，增加患者对医护人员的信任感和对胃肠镜诊疗完成的信心，提高患者对胃肠镜诊疗的接受程度，使患者能够积极主动配

4、合完成胃肠镜诊疗。(3)住院环境及紧急情况护理。患者进入胃肠镜诊疗室后，注意室内温度和湿度适宜，不能因室温较低而出现寒冷应激反应。做好胃肠镜诊疗紧急事件处理对策，预先准备好常用抢救药物、气管插管、吸痰器等物品，放置在固定位置便于使用时能够及时使用。(4)呼吸道护理。呼吸道护理在胃肠镜诊疗中具有十分重要的意义，患者诊疗过程中要给予持续低流量供氧，控制氧流量在2.5~3L/min，“咬口”必须在患者意识清醒时妥善放置并固定好，可以避免在检查过程中出现“咬口”脱出。患者麻醉状态时，全身肌肉处于松弛状态，要密切注意患者诊疗过程

5、中出现舌后坠或呼吸暂停情况的发生，为保持患者呼吸道畅通，可将患者头部稍向后仰。及时清除口腔内分泌物，防止患者发生误吸危险。(5)输液护理。做好右上肢浅静脉留置针通路开放与固定，对情绪紧张严重者可经静脉通路给予镇静药物，帮助患者安抚情绪。给药前检查药物有效期及包装完整情况，输液时注意保暖护理，并且护理人员要与麻醉师进行良好配合，熟练掌握配合流程及注意事项。药品注射器做好分类标签管理，避免药物配伍禁忌反应的发生。(6)无痛胃肠镜麻醉后护理。患者胃肠镜诊疗完成后，护理人员待患者清醒后，与胃肠镜室护士进行交接，将患者送回住院病

6、房，密切关注患者血压、呼吸、脉搏及心率变化，观察患者清醒后意识状态、体温和面部及口唇颜色，定时询问患者术后感受，及时发现患者术后低血压或心动过缓等不良反应，门诊患者麻醉清醒后，需继续观察30min左右，确认患者无明显不良反应后，允许在家属陪同下离开。(7)无痛胃肠镜麻醉后教育指导。患者胃肠镜诊疗结束后2~3h内需有亲属陪护，告知患者24h内不能食用刺激性、奶制品或豆制品等食物，减少重体力劳动，避免高空作业或驾驶机械工具，麻醉1~2h后可进食少量清水或水果汁。1.3观察指标（1）两组无痛胃肠镜麻醉患者的焦虑、抑郁情绪评估

7、采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定［4-5］，两个量表的标准分分界值为50分，得分越高表明焦虑或抑郁情绪越严重。（2）记录两组患者低血压、恶心、呕吐、呃逆、误吸等并发症发生情况。（3）患者护理满意度：满意，无痛胃肠镜麻醉患者胃肠镜麻醉清醒后无明显不良反应，恢复良好；一般，无痛胃肠镜麻醉患者胃肠镜麻醉清醒后，偶有恶心、呕吐或低血压表现，经有效护理能够有效控制；不满意，无痛胃肠镜麻醉患者胃肠镜麻醉后不良反应严重。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料

8、比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者焦虑、抑郁评分比较（表1）3讨论胃肠镜诊疗现已成为临床消化系统疾病诊断和治疗的重要手段。胃肠镜体内检查有助于及时发现消化道病变，以便患者能在最佳时间内接受治疗，但由于传统胃肠镜检查时间长、疼痛不适感较重，且接受胃肠镜检查前需要禁食