罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较

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1、罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较黎洪林湖北省神农架林区第一人民医院，湖北神农架林区442400[摘要]目的研究罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年5月该院收治的准备剖宫产的孕妇120例，随机分为A组和B组，每组60例，A组应用罗哌卡因进行麻醉，B组应用布比卡因进行麻醉，观察两组的麻醉效果并且观察两组的不良反应。结果A组患者感觉阻滞时间明显长于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组感觉恢复时间比较差异无统计

2、学意义（P＞0.05）；两组运动阻滞起效时间和运动恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组不良反应率比较差异有统计学差异（P＜0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当，但是罗哌卡因对母体循环影响较小，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。.jyqkentofAnesthesia，HubeiShennongjiaFirstPeople’sHospital，ShennongjiaForestRegion，Hubei

3、Province，442400，China[Abstract]ObjectiveToparetheclinicalefficacyofropivacaineandbupivacaineusedinbinedspinal-epiduralanesthesiaforcesareansection.Methods120casesofpregnantenpreparedforcesareansectionadmittedinourhospitalfromOctober，2010toMay，2013lyd

4、ividedintogroupAandgroupBeofgroupAe（P＞0.05）；thedifferencesbetotorblockonsettimeandmotionrecoverytimeilareffectasbupivacainedoesinbinedspinal-epiduralanesthesiaforcesareansection，butRopivacainehaslessimpactsonthematernalcirculation，andloL，B组注入0.75％的布比

5、卡因2mL，两组的注入速度均为0.1mL/s。注射完毕后向头侧置入硬膜外导管3~4cm备用，然后患者转为平卧位，并且持续吸氧，麻醉平面控制在T6以下。1.3观察指标观察两组的麻醉效果、运动阻滞情况和感觉阻滞情况，并且观察不良反应的发生情况。1.4疗效评价优：患者镇痛完全，未感觉不适，肌肉松弛，手术过程顺利；良：患者存在轻度的不适，需要辅助用药才能完成手术；差：患者有明显的不适，腹肌紧张，镇痛不完善，需要改为全麻才能完成手术[2]（优良=优+良）。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进

6、行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组感觉阻滞情况比较A组患者感觉阻滞时间明显长于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2两组运动阻滞情况比较两组运动阻滞起效时间和运动恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组麻醉效果比较A组优良率为95.0％，B组的优良率为93.3％，两组比较，差异无统计学意义（2=1.44，P＞0.05）。见表

7、3。2.4两组不良反应发生情况比较A组患者出现1例低血压，1例恶心呕吐，2例头晕患，不良反应的发生率为6.7％。B组出现5例低血压，3例恶心呕吐，1例头晕，15.0％，两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论剖宫产术是产科中重要的手术，当胎儿头盆不对称、产妇骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫以及剖宫产史时为挽救胎儿或者产妇的生命需要进行剖宫产手术。剖宫产术麻醉很重要，麻醉不当对产妇和胎儿都会有很大影响[3]。腰麻联合麻醉效果较好，肌松也良好，不仅仅是结

8、合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，而且用药也相对较少，起效迅速，有利于术后止痛，是产科麻醉的理想麻醉方法。该研究中罗哌卡因是单一的对称结构体长效酰胺类的局麻药，其作用机制和其它局麻药相同，通过抑制神经细胞的钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，对运动神经的阻滞作用与药物的浓度有关[4]。布比卡因为长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞。该品起效较快，作用时间长，硬膜外阻滞能避免呼吸肌阻滞引起的呼吸困难。使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，前者对运动神经的阻滞程度较低，持续的时间也较