比较切缝挂线术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床效果

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1、比较切缝挂线术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床效果潘伟忠哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500摘要：目的：现阶段针对肛瘘治疗主要采用切缝挂线术与切开挂线术两种不同治疗方法，根据其具体的治疗情况，观察治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择我院自2013年7月到2014年12月收治的200例复杂性肛瘘的患者，随机划分成两组，每组人数为100人，第一组采用切缝挂线术对肛瘘进行治疗，第二组采用切开挂线术进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：通过不同的治疗方法比较，两种方法对治疗肛瘘均有治疗效果，但是切缝挂线术在时间和复发等方面明显的

2、优于切开挂线术。结论：切缝挂线术治疗复杂性肛瘘效果明显，愈合时间快，复发率低，只有明显的临床价值，值得在临床上应用。关键词：复杂性肛瘘；切缝挂线术；切开挂线术复杂性肛瘘是肛肠外科常见的疑难病之一，临床表现为肛瘘外U反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部红肿热痛等炎性表现。由于难根治、高复发、长疗程、大痛苦、多后遗症等多种原因，使得复杂性肛瘘成为国际医学领域中公认的最为常见的肛肠科疑难病症之一。当前复杂性肛瘘的治疗方法较多，手术治疗是目前唯一可靠有效的治疗方法，但是手术的选择方式至关重要，木研宄选取200例肛瘘患者作为

3、研究，根据手术的具体效果和治疗情况讨论分析治疗方法的有良性，为医学治疗肛瘘提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年7月到2014年12月收治的200例复杂性肛瘘的患者，依照不同的治疗方法将患者分成两组：第一组100例，男54例，女46例，平均年龄在40至65岁之间，患病病史年限一般为0.5至5年。第二组100例，男45例，女55例，平均年龄在42至65岁之间，患病病史年限一般为0.5至6年。两组患者基本资料和病程吋间等比较无明显的差异P>0.05符合统计学标准，具有可比性。[1]1.2方法第一组：采

4、用切缝挂线术，手术前术前Id晚口服缓泻剂，术前清洁灌肠，采取腰麻或低位硬膜外麻醉。麻醉显效后取患侧卧位，常规消毒肛门周围及会阴部皮肤，铺无菌孔巾。扩肛、做直肠指诊。确定内痔位置和管走向。进一步明确瘘管和肛门括约肌之间的关联，采取球头探针从患者的外U缓慢向内探入，并从其内U穿出。并在探针的尾部拴上一根橡皮筋。使橡皮筋由肛门进入瘘管，从外口引出，划切内外口之间的皮肤，修正创口皮缘，对合伤口，创面止血，结扎出血点，双氧水或生理盐水彻底冲洗净创面，用7号丝线全层间断缝合切U。术后每曰换药2次，采用0.5%甲硝哩溶液冲洗创面，待创

5、面肉芽生长至挂线部位吋予以逐步紧线，直至挂线脱落。[2]第二组：采用切开挂线术，麻醉方式为骸麻，体位确定为左侧卧位，消毒采用常规方案进行，扩肛并查清内U以及主支管道的位置、数量与走向。以美蓝液作为指示剂，以球头探针自外口沿主管道向肛内探查，于内口拉出肛外，先将通过肛门内括约肌，肛门外括约肌皮下部，浅部的低位管道部分作放射状切开。切除外U周围组织，搔刮腐败坏死组织瘢痕组织一并切除。如果存在支管，将苏打开之后对比硬厚管壁进行锐性剥除，并对切口两侧皮缘进行必要地修整处理，呈现出“V”新鲜创面即可，确无活动性渗血之后将凡士林纱条

6、填充满主管，利用洒精纱布对缝合切U进行覆盖。至此，切开挂线术完毕。[3]1.3观察项0分别记录两种肛瘘治疗方法的治愈率、复发率、手术后是否有其他并发症、痊愈疼痛持续吋间、伤U愈合时间等。以这些为参考标准，对比两种治疗方法的优劣。1.4统计学标准所有资料采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，采用U检验、卡方检验、t检验等统计学方法进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果经过两种方法治疗的肛瘘患者基本得到治愈，无肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症，肛门功能正常。经统计学分析比较切缝挂线术与切开挂线术两种

7、治疗方法差异无明显的统计学意义(P>；0.05),经统计学分析。经切缝挂线术治疗的患者，术后仅冇2例患者出现复发症状，且效果不明显。经切开挂线术治疗的患者有8例出现复发现象，具有明显的统计学差异(P<0.05)，在愈合吋间和手术伤U大小分析比较，两种治疗方法均有明显的统计学差异，切缝挂线术明显优于切开挂线术。3讨论3.1肛瘘疾病危害与治疗肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国约占肛肠病的1.67%至6%，复杂性肛瘘是指有2个或2个以上内口或外口，有2条以上瘘管或有支管、盲管。复杂性肛瘘主要表现是流脓，流脓的多少主要与

8、瘘管的长短和数B息息相关，分泌物可导致皮肤瘙痒不适，进而会引起局部肿胀疼痛，其至引起发寒发热、乏力等全身感染症状。复杂性肛瘘手术成功的关键在于准确寻找内U,并正确彻底清除感染肛窦、肛门腺及支导管。还要尽量做好肛门括约肌功能的保护。同吋，也要注重术后对伤口的护理，对于术后的伤口可以用生理盐水进行清洗，再将马应龙麝香痔疮