mri平扫、增强及mrcp在肝门胆管癌中的诊断价值　

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1、MRI平扫、增强及MRCP在肝门胆管癌中的诊断价值【摘要】目的探讨MRI平扫、增强及磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的肝门部胆管癌病例13例，回顾分析其影像学表现，MRI检查采用T2加权(T2WI)和T1加权(T1WI)序列平扫、3DT1加权加脂肪抑制(T1WI?FS)动态增强扫描，所有病例均做MRCP。结果13例肝门部胆管癌均可见肝门包块，肝内胆管扩张，动态增强扫描显示12例包块呈逐渐强化。1例动脉期显示强化。MRCP定位诊断率100%。按Bismuth分型，II型6例，Ilia型2例，Illb型

2、3例，IV型2例。病理证实高分化腺癌7例，中分化腺癌4例，低分化腺癌2例。结论MRI平扫及动态增强扫描并与MRCP结合对肝门部胆管癌有较高的珍断价值。【关键词】胆管肿瘤磁共振成像胰胆管造影术磁共振[ABSTRACT]ObjectiveToassessthediagnosticva1ueofMRIandMRCPinhilarcholangiocarcinoma.MethodsThedataofMRI，3DDCEandMRCPinl3casesofhilarcholangiocarcinomaprovedsurgicallyandpathologi

3、callywereanalysedretrospectively.ResultsMRifindingsofhilarcholangiocarcnomademonstratedhigh?gradeintrahepaticductaldilatationandhilarmass.Twelvecaseswithhilarmassshowedprogressiveenhancementon3Ddynamiccontrastenhancementimages.0necaseshowedenhancementinarterialphase.Theaccur

4、acyofMRCPinlocatingtheobstructionwaslOO%.AccordingtoBismuthcategories:typeII，sixcases,typeIlia,twocases,typelllb，threecases，typelV,twocases.Thepathologyshowedsevencasesofhighdifferentiatedadenocarcinoma，fourcasesofmediadifferentiatedadenocarcinoma,andtwocasesoflowdifferentia

5、tedMRIand3DCE,combinedwithMRCP,arevaluableinthediagnosisofhilarcholangiocarcinoma.[KEYWORDS]Bileductneoplasms;Magneticresonanceimaging;Cholangiopancreatography,magneticresonance肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌，又称为Klatskin瘤。肝门部胆管癌约占胆管癌的58%〜75%，因其特殊的解剖位置及早期侵犯周围血管神经淋巴

6、组织及邻近肝组织的特性，故手术难度大，预后差，因而在术前进行准确的诊断显得非常重要。本文对13例经手术和病理证实为肝门部胆管癌病人的MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管成像（MRCP）结果进行回顾性分析，以探讨MRI平扫、增强及MRCP在肝门部胆管癌中的诊断价值。1资料与方法一般资料收集经手术和病理证实的肝门部胆管癌病人13例，男9例，女4例，年龄50〜86岁，平均岁。临床表现为进行性黄染，逐渐加重，上腹部疼痛，食欲不振，乏力和体质量下降。其中1例曾行胆总管结石清除术。所有病例均有B超和CT诊断结果相印证。方法使用SIEMENSSymphonyP

7、T超导型磁共振扫描仪，MRI平扫行冠状位和横轴位扫描：T2WITR1100ms/TE122ms,T1WITR139ms/TEms,层厚5mm,间距mm，T2WI、T1WI分别加压脂处理。增强采用3D?T1WI?fs序列动态薄层扫描：层厚mm，间距mm,TR/TE/filpangle=ms/ms/l5。。MRCP扫描:TR/TE/filpangle=1800ms/653ms/70°。MRCP图像经3DMIP重建后保存。2结果肝门部胆管癌MRI主要表现为包块呈不规则形，边界欠清楚，平扫T1WI上为低信号或等信号，T2WI为稍高信号。动态增强扫描，动

8、脉期12例无明显强化，1例均匀强化；门脉期均有轻度强化；延迟期呈逐渐强化（见图1〜6）。8例肝门包块浸润包绕肝门静脉，侵犯邻近肝实质。1例伴有腹腔淋巴