简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折

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1、简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折【关键词】胫腓骨多段骨折　　摘要：目的：探讨内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折的疗效、使用方法、注意事项。方法：选择病例20例，均为开放性3段或3段以上伴不同程度粉碎性骨折，取用单侧多功能外固定支架（张家港市金兔医疗器械有限公司生产），同时常规行植骨术。结果：本组病例均解剖复位，全部骨折愈合良好，无延迟愈合或不愈合，骨折临床愈合时间6～14个月，去除外固定时间为6～15个月。结论：该治疗方法由于创伤小，固定可靠，具有安全、有效、经济的特点，值得推广应用。　　关键词：内固定；外固定支架；胫腓骨多段骨折　　InsideSimple

2、inFixedUnionOutsideFixedSupportTreatmentshinFibulaMultistageOpenBoneFracture　　　　Abstract：Objective：Indiscussioninsidefixedunionoutsidefixedsupporttreatmentshinfibulamultistageopenbonefracturecurativeeffect,applicationmethod,mattersneedingattention.Methods：Thechoicecaseofillness20examples,forope

3、nness3sectionsofor3sectionofabovepartnersvaryingdegreessmashbonefracture,usethesinglesidemulti-purposeoutsidefixedsupport(Jintumedicalinstrumentlimitedpanytoproduce,Zhangjiagangcity,china),atthesametimetheconventionallineplantsthebonetechnique.Results：Thisgroupofcaseofillnessdissectthereplaceme

4、nt,thepletebonefracturehealsgood,doesnothavethedetentiontohealornottoheal,thebonefractureclinicalhealsthetimefor6~14months,removestheoutsidefixedtimeis6～15months.Conclusion：Thismethodoftreatmentforicalcharacteristic,isotingtheapplication.　　Keyultistageopenbonefracture　　胫腓骨多段开放性骨折是一种高能量暴力引起的骨折，手

5、术难度大，易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合，自2000年6月至2005年1月，我们采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗此类骨折20例，报告如下：　　1临床资料　　1．1一般资料：本组20例，男15例，女5例，年龄20～60岁，平均40岁。均为开放性，上下骨折线均远离上下关节面5cm以上，3节段骨折17例，4节段骨折3例，同时伴有不同程度粉碎骨折碎片，致伤原因：车祸18例，高处坠落2例。合并伤：颅脑外伤3例，胸腹部外伤2例，休克3例，手术时间：伤后3～8h，有一例病情危重，经抢救生命，简单伤口清创缝合，病情稳定，局部软组织条件较好，约2周后行手术治疗。　　1．2手术前准备：完善

6、各项常规化验检查，抗休克、处理各合并症，常规使用抗生素，仔细阅读X光照片，选用合适的内固定物及外固定器。　　1．3术中处理：常规上止血带，消毒清创，未开放处骨折以小切口，或已开放伤口适当扩创，显露骨折，尽量少剥离骨膜，清理骨折面，牵引肢体初步复位，定出进针点，分别于近远端穿入各2枚外固定螺钉，尽量远离骨折线3～8cm，中段视情况允许，可穿入1～2枚螺钉，行骨折复位，助手维持骨折对线，视骨折端稳定情况，选用合适内固定，若横形，可不内固定，而使用外固定杆加压以增加稳定；若斜形或粉碎性可用钢丝钻孔绑扎，或螺钉贯穿固定，或巧用指骨微型钢板固定，安装“T”型或直型3节外固定支架，同法处理远端骨

7、折，常规于髂前上棘取骨行皮质旁火柴样植骨，有2例有皮肤软组织缺损，行植皮或肌皮瓣修复。术中清创时常规取样行创面细菌培养及药敏试验以指导使用抗生素。　　1．4术后：加强抗生素，中西医结合活血化瘀，一般不使用止血药物，抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活动。待小腿消肿，约1周可扶拐不负重行走。　　2结果　　本组病例均解剖复位，伤口一期愈合18例，2例因皮肤挫伤严重出现变黑坏死，经换药，痂皮修剪，EGF喷雾剂创面喷洒，伤口乙级愈合，2例后期外固定钉松动并钉孔感染