股骨髁间粉碎性骨折3种内固定的临床疗效观察

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1、股骨髁间粉碎性骨折3种内固定的临床疗效观察钟镇彬　吴良丰汕头市潮阳区大峰医院,广东汕头　515154[摘要]目的探讨3种内固定对股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法选择符合条件的股骨髁间粉碎性骨折患者行手术切开复位后分别采用普通钢板内固定(A组)、髁支持钢板内固定(B组)及动力髁部螺丝内固定(C组)，比较3组患者Sanders临床评分及术后并发症发生情况。结果3组患者Sanders临床评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者并发症以A组多见，但同B组、C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上对股骨

2、髁间粉碎性骨折只要遵循切开复位内固定的原则，就有利于患者的关节功能恢复，采用3种内固定的临床效果无差异，对手术质量无明显影响。.jyqkoralIntercondylarminutedFractureZHONGZhenbinethodsTheeligiblepatientsoralintercondylarminutedfractureundericcondylarscreoralintercondylarminutedfractureareconducivetotherecoveringofjointfunction;therei

3、snodifferenceintheaspectofclinicaleffectbetoralintercondylarminutedfracture;Internalfixation;Bonesurgery[简介]钟镇彬(1979-)，男，广东汕头人，本科，主治医师，主要从事骨科工作。股骨髁间粉碎性骨折是在高能量损伤下造成的关节内骨折，除累及关节面外，可伴有其他部位损伤，故临床治疗上难度较大，术后可能残留膝关节功能障碍等后遗症。为探讨3种内固定对股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,该院自2011年5月—2013年5月，对股骨髁间粉碎性骨

4、折患者手术切开复位后分别采用普通钢板内固定、髁支持钢板内固定及动力髁部螺丝内固定进行比较，取得了不同的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院诊断为股骨髁间粉碎性骨折的患者共120例，所有患者均在术前行常规X线片或CT扫描后确诊。其中男性84例，女性36例，年龄24~69岁，平均38.5岁。骨折均为高能量暴力所致，其中车祸伤56例，撞击伤21例，坠落伤43例。根据患者骨折类型不同予不同处理措施，如开放型骨折可先行清创后骨牵引，术后2周根据创口愈合程度再行内固定术治疗；闭合性骨折则先予胫骨结节牵引治疗，在局部肿胀消除

5、，患者病情平稳约1周后，可行切开复位内固定治疗。为了解骨折移位程度及骨折关节面的影响情况，需在术前牵引下行X线检查或CT检查，保证复位的正确。在术中我们选用普通钢板内固定者42例为A组，髁支持钢板内固定40例为B组，动力髁部螺丝内固定38例为C组。3组患者在性别、年龄、骨折原因及骨折类型上差异无统计学意义(P>0.05)，结果具有可比性。1.2手术方法在全麻或连续硬膜外麻醉下，于大腿下1/3近膝关节前外侧做切口，延髌腱外缘至胫骨结节，并于髌骨外侧将骨行骨膜剥离，此处应当尽量避免将内侧软组织剥离，并减少对骨折端的切开剥离程度。髁

6、间骨折复位时若骨折块较小，可用克氏针暂时固定，之后复位股骨内外髁骨折，将胫骨关节面及膑股关节面恢复至平整状态。应用普通钢板内固定时，先预弯钢板，于近端三叉持骨钳固定，应当注意在固定过程中钢板的远端不能对关节面造成影响，且为保证术后膝关节屈伸功能正常，应减少股骨远端骨折块产生前后内外翻畸形的可能。术中对内固定牢固程度与骨折稳定状况进行检查，可为术后肢体功能锻炼时间及锻炼强度提供有价值的信息。术中出现前交叉韧带撕脱性损伤、侧副韧带损伤及半月板损伤后给予及时修补或部分切除处理。1.3术后处理术后常规应用抗生素预防感染，并采取负压引流2d治

7、疗。术后第2天即可行进行功能锻炼，可给予关节活动被动运动仪治疗；术后2周进行非负重扶拐行走。对损伤部位每2个月做1次X线检查，并结合骨痂生长情况适时选择完全负重行走。1.4疗效评定按照Sanders临床评分标准对内固定效果进行评价，并统计3组患者并发症发生情况。1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。2结果2.13组患者Sanders临床评分标准比较3组患者Sanders临床评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。2

8、.23组患者并发症发生情况比较3组患者并发症以A组多见，但同B组、C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。3讨论股骨髁间粉碎性骨折于交通事故、高空坠落伤中最为常见，由于股骨内外髁主要由松质骨构成，故此部位发生骨折时性