生大黄用于治疗急性胰腺炎的护理体会

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1、生大黄用于治疗急性胰腺炎的护理体会（江苏省镇江市江滨医院消化科江苏镇江212001）【文献标识码】B【关键词】生大黄；急性胰腺炎；护理【中图分类号】R576【文章编号】2095-1752（2016）34-0328-02急性胰腺炎（SAP）是指各种病因导致胰酶在一线内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是常见的消化系统急症。临床表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐以及血、尿淀粉酶增高，伴有腹膜炎，休克等症状。由于毒素的吸收，患者出现肠麻痹、肠蠕动减弱，严重导致肠内容物滞留，使细菌过度繁殖，刺激肠分泌增加，

2、进一步增加肠内压力，导致肠缺血，出现肠胃扩张和黏膜破坏，最终破坏黏膜屏障作用［1］。20%〜30%的急性胰腺炎患粉酶增高，重症伴有腹膜炎、休克等并发症。由于患者临床经过凶险，呈重症型，病死率高，达5%〜10%［2］,故保护肠黏膜屏障、尽早恢复肠功，对进早治疗急性胰腺炎以重要的意义［3］。木院消化科自2014年12月至2016年6月，共收住中重症急性胰腺炎26例，采取禁食，胃肠减压，抗炎，善宁泵入等对症治疗外，另配合生大黄胃管注入和保留灌肠，取的了满意的效果。现将护理体会报告如下。1.临床资料与方法1.1一般资料选择2014年

3、12月至2016年6月，共收住中重症急性胰腺炎26例，其中男性18例，女性8例，年龄30〜65岁，平均48岁。既往有胆源性疾病11例，高脂血症5例，暴饮暴食6例，酗酒4例。病例均符合2003年中华医学会消化学分会胰腺疾学组制定的《中国急性胰腺炎诊断指南（草案）>>制定的诊断和分级标准。随机将这些患者分为治疗组和对照组，每组13人，性别，年龄，病情方面比较无显著差异，均没有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：内科常规治疗：禁食、胃肠减压、镇痛、抑酸、抑酶及抗感染治疗；改善胰腺微循环、

4、防止各并发症。1.2.2治疗组：内科常规治疗+生大黄10g+温开水150mL浸泡lh单层纱布过滤取液，保留灌肠,1日2次，疗程7〜10d。1.2.3观察内容:肠鸣音恢复吋间，肛门首次排便吋间，腹胀缓解吋间。1.结果2.1两组肠鸣音、肛门首次排便及腹胀缓解吋间比较2.2结果对照组平均住院19.25±4.6d/冶疗组16.3±2.8d两组比较奋显著性差异(P<0.05)。2.生大黄的护理3.1生大黄液制备生大黄10〜15g加开水100〜150mL浸泡1〜2h至深褐色，药温38〜40°C。3.2使用生大

5、黄两种方法(1)鼻饲:患者留置胃肠减压管期间，在每次注入生大黄药液前冋抽胃内容物至不能抽出，并抬高床头30度，注入的量不超过150ml,匀速注入并观察有无反流、误吸窒息等表现/注入后夹闭胃管1.5h[4】,然后再连接胃肠减压器。(2)灌肠:应用生大黄灌肠吋嘱患者左侧卧位，臀部垫一次性中单，选用14或16号一次性导尿管予石蜡汕润滑后插入的长度约10〜15cm,灌肠液的温度38〜40°C左右，量不超过150ml,注入的速度要缓慢恒定。注入后要让患者尽可能的保留30min以上、插入长度过短、温度过高、过低,注入的速度过快都会影响保

6、留吋间，从而影响临床效果[5】。3.3使用生大黄后的护理重点应用生大黄后要密切观察患者患者大便的情况,观察大便的量、颜色、性质、次数等，听诊肠鸣音奋无改变，腹痛、腹胀的情况有无缓解，如使用大黄后患者的人便的次数人于5次/天，可适当减少灌肠的次数及量直至恢复正常。在此期间要保持患者肛周皮肤的完整性，便后及吋清洗必要吋使用相应的皮肤保护剂。3.4使用生大黄后的护理难点由于急性胰腺炎特殊的病程特点：时间长、禁食、留置胃肠减压管、24小吋药物泵入、限制活动且疾病易反复，给患者的心里生理带来了恐慌，担心疾病的愈合，产生焦躁不配合等现象

7、，平时要及吋倾听患者的主诉，缓解疼痛，增加舒适感，并介绍疾病的相关知识，医疗操作吋注意保护患者隐私，家属陪护冇归属感。3.5健康教育患者出院后指导病人建立良好的饮食4惯，告诫病人戒烟、戒酒，并忌暴饮暴食;平吋应进食低脂无刺激易消化食物，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，少食多餐，定期复查胰腺、胆道和十二指肠疾病，按时服药，积极去除胆道疾病,防止复发;注意休息，避免劳累，如感不适，应及时就诊。1.小结因生大黄特殊的药理作用：能够泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒，具奋很强的抗感染作用、能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便;人

8、黄还具冇减轻胰腺出血与坏死的程度、抑酶、抑菌、导泻、解除肝胰壶腹括约肌痉挛等作用[6]。故其能有效促进肠道蠕动，明显减轻腹胀，维护正常的肠道功能，且价格低廉,效果明显，易于操作，缩短了住院时间，缓解经济压力，值得临床广泛推广。【参考文献】[1】李燕玲，邓超，双重糖尿病的临床特征探讨[」].