温阳健脾汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

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1、温阳健脾汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研宄杨玲(吉林省桦甸市中医院吉林桦甸132400}【摘要】目的观察温阳健脾汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将72例患者随机分为两组，对照组36例，采用盐酸二甲双胍缓释片治疗，治疗组36例，在对照组基础上采用温阳健脾汤治疗，两组均连续治疗3个月，观察两组药物对病人空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hBG>、糖化血红蛋白含量(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)的影响，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果两组均能够降低患者空腹血糖、餐后血糖及空腹胰岛素水平，并能降低胰岛素抵抗指数。组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)

2、。结论温阳健脾汤能够降低血糖并改善胰岛素抵抗，其改善胰岛素抵抗的作用优于盐酸二甲双胍组。【关键词】温阳健脾汤2型糖尿病胰岛素抵抗【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)20-0319-02近年来，笔者采用温阳健脾汤治疗2型糖尿病，并观察了温阳健脾汤对胰岛素抵抗的影响，现报道如下。1资料和方法1.1诊断标准丙医诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会制定的标准[1],即DM诊断基于空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hBG)。凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病。①DM症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L(200mg

3、/dl)，②空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，③餐后2h血糖(2hBG)≥ll.lmmol/L(200mg/dl)。1.2—般资料72例2型糖尿病患者均为木院门诊病例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组36例，男性15例，女性21例；年龄44岁〜64岁，平均年龄52.7±6.8岁;病程3〜11年，平均3.5±1.8年。对照组36例，男性17例，女性19例;年龄40岁〜65岁，平均年龄51.2±6.5岁；病程2〜13年，平均3.1&plUSmn;2.2年。两组患者基本情况比较，无显著性差异（P>

4、0.05）,具有可比性。1.3治疗方法对照组采用西药盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20050052,0.5g）,用法：lg，日1次口服。治疗组采用温阳健脾汤（附子干姜党参茯苓白术白芍）每日1剂，早晚各一次口服。2组治疗期间均停用治疗本病的其他中药药物及一般预防性用药。两组均配合饮食、运动疗法。1个月为一个疗程，连续观察3个月。1.4观察项B①治疗前后FBG、2hBG、HbAlc的变化情况；②治疗前后空腹胰岛素（FINS）变化，并计算胰岛素抵抗指数，采用公式HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。1.5统计学方法运用SPSS14.0软件进行数据分析，计量资料以（x

5、-±s）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用X2检验。2治疗结果2.1两组治疗前后血糖指标变化比较见表1。表1两组治疗前后血糖指标变化比较（x-±s,mmol/l>与治疗前比较：/^<0.05,△△P<0.01,与对照组比较：AP<0.05。由表2可以看出，两组均能明显改善患者空腹胰岛素水平，并降低胰岛素抵抗指数，组间比较治疗组优于对照组，（P<0.05）。3讨论3.1立方依据胰岛素抵抗（IR）是指机体胰岛素效应器官或部位对胰岛素生理作用不敏感而致胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低的一种病理生理状态，它是2型糖尿病的重要病理基础和显著

6、特征，也与其多种并发症的发生密切相关。2型糖尿病属于中医消渴病的范畴。传统认为其发病机制多是阴虚为本，燥热为标。治疗方法也多采用滋阴清热为主。然而笔者认为，对于存在胰岛素抵抗的患者，多以痰浊水湿为患，应采用温阳健脾化饮法治疗。首先，从中医角度来看，血糖是一种由饮入的水谷所化生的精微物质。《内经》指出，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”说明饮食入于胃中，由“脾气”将水谷精微一即葡萄糖等物质布散转输至五脏六腑，四肢百骸。如果脾气虚弱，则精微物质不能运达脏腑经络、四肢百骸被利用，而蓄积于血液之中，造成血糖升高。关于“脾虚”实

7、质的研究表明，脾虚患者不但胰腺分泌淀粉酶、糜蛋白酶功能低下，而n其内分泌功能也发生障碍，脾气旺则胰腺分泌胰岛素的功能正常，脾虚则胰腺G细胞分泌胰岛素功能紊乱，此可能为脾散精功能与胰岛素抵抗密切相关的解剖生理基础［2】。其次，在胰岛素抵抗的诸多因素中，肥胖和高脂血症是最主要的因素，而“肥人多痰多湿”，高脂血症也是水湿痰浊为患。脾虚固然是造成痰浊水湿的重要因素，而阳气不足也是不容忽视的重要原因。《内经》中指出，“阳化气，阴成形”。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不影”。可见阳气是万物生长的动力