心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床分析

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1、心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床分析湖南省湘潭县人民医院411200【摘要】目的：探究心剥脱术治疗慢性缩窄性心炎的临床效果。方法：以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心炎患者作为研究对象。对患者术前与术后的心功能评级进行对比分析。结果：所有患者在手术之后均成功剥落心毡，患者的中心静脉压出现明显的降低，在院疗养数天后康复出院。患者术后心功能评级与术前差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论:心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床效果显著，在术前进行充足的准备，在术后

2、进行严密的监测可以有效的降低患者的死亡率，值得在临床上推广使用。【关键词】心剥脱术；慢性缩窄性心炎；心功能评级慢性缩窄性心炎主要是由于心慢性炎症所引发的心纤维沉着，进而形成瘢痕组织并逐渐加厚。使得心包脏、壁层融合而导致心脏的收缩以及舒张功能受到严重的限制，而造成全身范围内的血液循环遭受障碍的慢性进行性疾病。对慢性缩窄性心炎患者采用心剥脱术是临床上较为常见治疗方法，因其治疗效果显著而被推广使用［1］。在木文的研究中以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心毡炎患者作为研究对象，探究心

3、包剥脱术治疗慢性缩窄性心炎的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心包炎患者作为研究对象。这些患者中男性47例，女性43例。患者年龄在13-73岁之间，平均年龄在(43.53±2.52)岁。患者病程在2个月-4年，平均病程(1.64&plUsmn;0.24)年。患者临床症状为食欲下降、心悸、胸闷、活动后呼吸受阻、腹胀等。对患者进行全面的身体检查发现有15例患者肝部肿大，有6例患者脾肿大，有24例患者颈静脉怒张，另奋8例

4、患者出现腹水。1.2手术方法患者在手术之前需要进行充足的术前准备，对患者给予营养支持。对于存在低蛋白血症以及贫血的患者，给予相应的治疗。为患者及吋纠正水电解质平衡，及时缓解心脏负荷。对于冇胸腹水的患者，则对患者进行利尿或者反复穿刺进行治疗［2］。在这些患者中有4例结核病患者，对其进行抗痨治疗。在手术过程中对患者进行气管插管全麻，对患者的静脉压采用上下腔测压管进行准确的测量。在胸骨的正中位置切口，从患者的石心室肺动脉连接处进入。对心尖部的心包十字切开，从纤维板与心肌处将左心室部分心包进行剥离［3】。心包的切除范围从两侧位置一

5、直延伸到膈神经前缘，向下到达心尖部及心包隔面，向上达到主动脉根部。在手术之后对患者的各项生命体征进行严密的监査，若发现存在任何异常情况及吋给予相应的治疗。1.3疗效评价对患者术前与术后的心功能评级进行对比分析。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数&plUSmn;标准差表示，采用t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1手术效果所冇患者在手术之后均成功剥落心包，患者的中心静脉压出现明显的降低，在院疗养数天后康复出院。患者术后心功能评级与术前差异明显，具

6、有统计学意义(P<0.05)o具体见表1。2.2术后不良反应及并发症发生情况患者在手术之后有4例出现低心排综合征，有3例患者出现肺部感染，另冇3例患者出现切口感染。对患者进行相应的治疗后均康复，患者中无死亡事件出现。患者术后外周静脉压下降幅度4.25-19.26mmHg之间，平均下降(9.57±1.52)mmHg。3讨论慢性缩窄性心包炎是一种严重危害人类身体健康的慢性疾病，在临床治疗中主要以手术为主。随着患者病程的逐渐延长，手术治疗的难度越来越大，且手术的效果也将明显的下降。对于该疾病要做到早发现、早治

7、疗，采取冇效的诊断手段及早确诊，并结合患者病情实际情况给予有效的治疗。心包剥脱术是一种较为高效的治疗手段，在临床上效果显著。在手术的过程中选择胸骨正中位置作为切入点可以更加清楚的显示出心脏部位以及腔静脉的状况，并II可以更加高效、准确的为患者建立起体外循环［4】。但是在该位置作为切U却会对心尖区以及左心外侧缘的显露产生一定的影响。在本文的研究中就对所奋患者采用该位置作为手术切口，并均取得了较为理想的效果。如果在手术过程中选择左胸前外侧位置切U，则可以很好地显露出心尖区，但是却无法较为清楚的显示出腔静脉的状况。该种方法因其效

8、果不佳，因此在临床手术过程中应用相对较少。对于心包剥脱术具体的切除范围需要综合分析患者的病情，在手术中主要以切除上下腔静脉处狭窄以及狭窄环为主。通过手术来改善心脏的舒张功能，提高患者的机能能力。在以往的研究中奋部分学者主张在心包剥离时要彻底，使得心尖部位的黏连位置充分的分离开来［5】。这样可以冇效的促进