凝血因子在肝病中的应用

《凝血因子在肝病中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、凝血因子在肝病中的应用[]凝血酶原时间(prothrombintime，PT)是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。凝血因子Ⅷ不仅由肝细胞产生，而且由窦内皮细胞与库普弗细胞产生,其它组织如肾脏也可产生。当肝细胞合成功能减退时，窦内皮细胞及库普弗细胞仍维持凝血因子Ⅷ的合成；肝脏清除功能减退，内毒素及免疫因素刺激使它的合成与释放增加。但肝病合并DIC者，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平降低，故我国将凝血因子Ⅷ活性小于正常50%作为诊断肝病合并DIC的必备条件之一。　　[关键词]肝病

2、凝血因子　　[]R575[]A[]1005-0515（2011）-08-315-01　　目前凝血因子的临床检测已成为现实，它在判断肝病病情方面将提供较PT更早、更准确的信息。　　1PT在肝病中的临床应用实验室报告PT有4种方式:秒、活动度(prothrombintime，activitypercentage,PTA)、率(prothrombintimeratio,PTR)、国际标准化比率(internationalnormalizedratio,INR)。4种形式在临床上应用价值不同。　　1.1PT在肝病中的应用价值P

3、T主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎PT异常率为10%～15%，慢性肝炎为15%～51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。在2000年病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。慢性病毒性肝炎患者轻度PTA>70%、中度70%～60%、重度60％～40%；肝硬化代偿期PTA>60%、失代偿期PTA6s计3分，结合其它4项指标(白蛋白、胆红素、腹水、脑病)将肝病患者肝功能储备分为A、B、C级；决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MEL

4、D评分(Modelforend-stageliverdisease)，公式为3.8×loge[胆红素(mg/dl)]+11.2×loge(INR)+9.6×loge[肌酐(mg/dl)]+6.4×(病因:胆汁性或酒精性0；其它1)，INR是3项指标之一。PT与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。　　1.2PTA与INR在肝病中应用价值的比较PT受组织凝血活酶不同、仪器

5、和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT的4种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式？目前存在争议的是PTA与INR。].上海:上海科学技术出版社,2008:516.　　[2]赵桂芝.临床检验学[M].成都:四川科学技术出版社,2008:132-136.　　[3]余书文.出血的机理[M].天津:天津科学技术出版社,2006,67.　　[4]LeeGR,BoggsDR,BithellTC,etal.].Phijladelphia:lea&Febiger,2005:1

6、473-1515.