31例动态血糖监测的护理体会

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1、31例动态血糖监测的护理体会韩淑艳曹慧（江苏省新沂市铁路医院内一科221400）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0361-02【摘要】31例糖尿病患者进行动态血糖监测（CGMS）,通过监测前的知识宣教，探头植入部位的正确选择，检测过程中的巡视并及时排除报警，木组病例只有一人发生监测过程中的探头脱落，其他人员均获得完整的有效地动态血糖监测结果。【关键词】动态血糖监测护理体会糖尿病患者常规血糖监测有非常大的局限性，由于其测定的仅仅是某个时间点的血糖数值，不能发现24h内各时段的血糖波动

2、。而CGMS能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，能全面、客观的反映患者各时段血糖水平，通过CGMS为患者提供完整的单日血糖图，多日血糖图，统计数据表报告，提供患者血糖信息，可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定，并为糖尿病教育提供依据，还可根据患者的血糖波动类型和走势，制订相应的运动时间、饮食指导，使糖尿病综合管理更加只体化，大大减少糖尿病各种急慢性并发症的发生率。1临床资料2011年5月至2011年十月，我院共为住院的糖尿病患者31人进行了动态血糖监测

3、，其中男性患者17例，女性患者14例，年龄22—87岁，平均年龄48岁，监测过程中共有一次探头脱落，其余均取得完整的检测结果。2护理2.1动态血糖监测前的知识宣教CGMS是一项新的血糖监测手段，由于价格昂贵，目前尚未成为临床常规检测项目。做好相关知识的介绍和讲解，明确在糖尿病管理中的重要地位是顺利完成动态血糖监测和避免故障发生的关键之一。2.1.1介绍CGMS的优点，使患者从思想上乐于接受。CGMS是一项新的血糖监测手段，在安装前仔细向患者及家人介绍CGMS的基本工作原理和传统即吋血糖监测及糖化血红蛋白的不同，讲解CGMS的优点。C

4、GMS是通过探头监测组织间液中葡萄糖的浓度，从而动态反应血糖的变化，每天可以自动记录288个血糖值，可以连续检测72小时［1】。常规的血糖监测具有较大的局限性，只能检测到即时血糖，难以看到血糖变化的全貌，糖化血红蛋白虽能反映前2-3个月的血糖水平但它反映的是血糖控制的平均水平，并iL存在延后性，而CGMS可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖，能形象的为患者和医生提供完整的血糖图，可以从中找出与饮食种类、运动强度、用药品种及剂量、压力及生活方式等因素有关的血糖变化。为

5、患者因人而异制定食谱和运动量及运动类型。2.1.2介绍实物，使患者消除恐惧心理拿出实物（包括感应探头、血糖记录器、注针器、动态血糖图谱）给病人及家属看，讲解感应探头是柔软的金属丝，舒适度高，无痛苦。另外可以请佩戴过检测仪的患者谈感受。2.1.3向患者讲明费用问题及佩戴过程中需要和医护人员密切配合的注意事项，如检测探头部位避免潮湿，检测过程中每天至少要检测四次末梢血糖并输入记录器进行校正，iL两次指血输入最长间隔吋间不能超过12小吋，己取得准确有效的检测结果，使患者接受并表示配合，从而为获得完整的血糖图及制定今后的治疗方案提供保证。2

6、.1.4佩戴CGMS监测期间，不能进行X线、CT和MRI等影像学检查,以防干扰和损坏机器。2.2植入部位的选择尽量选择皮下脂肪丰富的部位植入探头，以减少局部的异物感，本组病例中，女病人均选择传统的下腹部，男病人偏瘦得病人选择下腹部，偏胖的病人均选择中上腹部，探头植入部位1）避开胰岛素注射部位，及佩戴期间尽量选择对侧注射胰岛素。2）询问患者睡觉吋喜欢的卧位，如患者喜欢右侧卧位则选择左侧腹部。3）避开腰带及脐周2厘米的范围，避开衣服容易产生摩擦的部位。4）避开在锻炼或活动中会发生强烈移动的位置。5）肥胖病人在植入前让病人坐卧进行观察，避

7、开腹壁脂肪打折处。2.3加强巡视，及吋处理各种报警每日除4次输入指血吋观察记录器是否处于正常的工作状态外，还应经常对患者进行巡视，询问患者注射部位是否奋疼痛红肿及痒感，查看探头奋无松动，覆盖在探头上薄膜的粘性是否良好，观察记录器的电流信号（ISIG）是否在正常的工作状态，一般ISIG波动在10—200nA,告知患者如记录器出现“嘟嘟……”报警生及吋与护士联系，及吋解除报警。3体会3.1检测前知识宣教取得病人思想上及行动上的积极配合是保障动态血糖监测成功的前提本组病例中有一例病人在监测的第45小时出现了探头脱落，分析原因，1）此病人为

8、慢性胰腺炎继发糖尿病患者，做动态血糖是病人奋胰腺炎急性发作，病人痛苦，思想上不合作。2）专职护士接到积极出差的任务，没来的及和病人进行细致的沟通，没奋进行系统的动态前宣教，没奋取得病人思想上的配合3）专职护士出差，没有进行严格的巡视。