127例老年慢性肺心病临床分析

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1、127例老年慢性肺心病临床分析安岳县长河源乡卫牛.院642372摘要：目的：对老年慢性肺心病患者的临床表现、治疗方式进行调查。方法：选择我院2013年2月-2015年2月间127例老年慢性肺心病患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析调查，了解患者疾病临床表现和治疗方式，并对患者的治疗效果进行收集、整理。结果：所有患者临床表现为咳嗽、咳痰、喘息，痰黄黏稠；患者活动时症状会加重，心悸、气短情况也会加重，甚至会出现呼吸困难表现。查体可见患者口唇、指甲发钳，肺部听诊闻及湿罗音，颈静脉怒张，可存在肝肿大表现，患者肝静脉回流征阳性，双下肢可触及凹陷性水肿。

2、127例患者经过治疗后有43例患者病情完全改善，达到临床治愈标准，占比例的33.9%;有69例患者沿疗症状有所改善，病情好转，占比例的54.3%;有10例患者沿疗fo病情无明显改善，占比例的7.9%;有5例患者死亡，占比例的3.9%。结论：在治疗慢性肺心病时要对感染进行控制，同时要控制并发症发生，降低患者死亡率。关键词：老年慢性肺心病；临床表现；治疗方式对于老年人群来说，身体机能逐渐降低，发生各种慢性疾病的几率也不断增高。慢性肺心病是由肺组织或肺结构、功能异常，导致肺动脉压力异常升高，致使右心室扩张、肥厚导致的心脏病。木病多由慢性支气管炎、慢性阻

3、塞性肺病发展而来，病程较长，患者临床中很容易出现水电解质紊乱、肝肾功能失调等症状，死亡率较高，严重影响患者患者健康和生命。为此，我院在2013年2月-2015年2月间，选择127例老年慢性婶心病患者，对老年慢性肺心病患者的临床表现、治疗方式进行调查。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月-2015年2月间127例老年慢性肺心病患者，患者平均年龄为(68.2&p

4、USmn;6.9)岁，男性73例，女性54例，患者平均病程为(3.6±1.2)年。127例患者中，原发性疾病为慢性支气管炎的有41例,支气管哮喘24例，慢性阻塞性

5、肺病33例，肺结核患者15例，支气管扩张患者14例。患者心功能评级为II级的64例，III级的35例。1.2一般方法对所有患者的临床资料进行收集，了解患者临床表现、影像资料，并对患者的治疗方式和治疗结果进行整理。1.结果2.1患者临床表现以及查体：所奋患者临床表现为咳嗽、咳痰、喘息，痰黄黏稠；患者活动吋症状会加重，心悸、气短情况也会加重，甚至会出现呼吸困难表现。査体可见患者口唇、指甲发绀，肺部听诊闻及湿罗咅，颈静脉怒张,可存在肝肿大表现，患者肝静脉冋流征阳性，双下肢可触及凹陷性水肿。2.2影像资料：X线显示右肺下动脉增粗，肺动脉段突出，右心室或可

6、增大；心电图可见肺型P波，电压降低，顺时针转位。2.3治疗方法：在肺心病患者急性加重期多采用控制感染、改善患者呼吸道功能、纠正二氧化碳滞留等方式进行治疗。对于病情较轻的患者来说，可采用利尿剂、血管扩张类药物进行治疗。缓解期的患者可采用增强免疫力、消除诱发因素的方式进行治疗，同吋注意营养支持。2.4治疗效果：127例患者经过治疗后奋43例患者病情完全改善，达到临床治愈标准，占比例的33.9%;奋69例患者治疗后症状奋所改善，病情好转，占比例的54.3%;冇10例患者治疗后病情无明显改善，占比例的7.9%;冇5例患者死亡，占比例的3.9%。2.5死亡

7、原因：2例患者死亡原因为多脏器功能衰竭，有1例为呼吸衰竭，冇1例为肺性脑病，冇1例为心力衰竭合并感染。1.讨论老年慢性肺心病是由慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病发展而来。因此，本病在感冒高发期间的发病率非常高。在我院的调查中发现，127例患者中，原发性疾病为慢性支气管炎的奋41例，支气管哮喘24例，慢性阻塞性肺病33例，肺结核患者15例，支气管扩张患者14例。因此，在感冒多发的季节要加强对原发疾病的治疗，防止疾病发展，影响患者健康。慢性肺心病患者多为老年人，因此，患者临床中多会伴随糖尿病、高血压等慢性心脑血管疾病，不仅会影响患者

8、健康，也会使患者疾病变得更加负责,治疗更加困难［1】。对于慢性肺心病合并下肢静脉血栓的患者来说，诱发血栓的主要原因为利尿剂的应用，过分控制水分在身体内的存留量，也会导致血液粘稠、缺氧，进而促使红细胞数B增多，加之患者活动量大幅度降低，最终诱发血栓生成［2】。老年患者身体机能不断下降，与年轻人相比较，老年患者的病程较长，身体基础状况价差，因此，治疗方式与年轻人相比较也不同［3】。抗感染治疗是本病治疗的关键，随着患者年龄不断增长，体内的T细胞亚群比例也发生了很大的改变，此外，体液免疫对外来抗原产生抗体的能力也不断下降，导致患者感染几率大幅度增高［4】

9、。因此需要进行抗感染治疗，我院所有患者在疾病加重急性期均进行抗感染治疗。所冇药物的选择均根据患者临床药敏结果和细菌培养结果选择,若患者长