传统切开复位固定与mippo手术治疗pilonⅲ型骨折的临床疗效分析

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1、传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonlll型骨折的临床疗效分析鞠健(四川省成都市人邑县骨科医院611300)【屮图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0409-02【摘要】目的分析传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonlll型骨折的临床疗效。方法选取我院于2011年12月至2012年12月期间收治56例pilonlll型骨折患者临床资料，随机将者分为治疗组与对照组，每组例数均为28,对照组采取传统切开复位固定方法治疗，给予治疗组经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗，最后分析两组患者的临床疗效。结果治疗组患者治疗的优良率为9

2、2.86%.明显高于对照组的71.43%,差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论Pilon骨折患者在采用经皮钢板N固定手术治疗，骨折愈合率高，愈合时间短，疗效显著,值得推广。【关键词】关节镜撬拨复位护理随着经济的飞速发展，交通工具发展突飞猛进，Pilonlll骨折发病率保持逐年增长的趋势。Pilonlll骨折是一种高能量损伤[1],主要包括胫骨远端干骺端骨折、踝关节面骨折，提高了临床上的难度。在采取传统切开复位治疗屮，容易损伤软组织，一旦处理不善，容易引起伤口感染，并发症发生率比较高，不利于改善患者的预后情况。为丫分析传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonlll型骨折的

3、临床效果，在2011年12月至2012年12月期间，本院对收治的pilonlll型骨折患者随机分为治疗组与对照组，分别采取传统切开复位固定方法、MIPPO手术治疗，疗效显著，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年12月至2012年12月期间收治56例pilonlll型骨折患的临床资料，随机将患者分为治疗组与对照组，每组例数均为28。治疗组屮男性患者19例，女性患者9例，年龄在18〜61岁之间，平均年龄为(39.53±3.54)岁。其中交通事故伤12例、高处坠落伤9例、建筑施工损伤3例、其它4例。对照组患者17例，女性患者11例，年龄在20〜71岁［

4、2】,平均年龄为(45.5±5.5)岁。其中交通事故伤11例、高处坠落伤8例、建筑施工损伤5例、其它4例。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异不明显,无统计学意义(P〉0.05>,可用作对比。1.2方法①对照组。在患者胫骨嵴外侧附近做一纵切U,充分暴露骨折位置，进行骨膜剥离后放置钢板，将骨折间积血彻底清除干浄，采取牵引、返折等方法进行骨折复位，采取C型臂X光机拍片复查骨碎片后，进行合适的对线操作，按照顺序拧入螺钉，在有必要的情况下，可以放置部分人造骨在骨块缺损严重部位,最后采取及吋的止血操作，放置引流管后将皮肤切口闭合。②治疗组。指导患者采取仰卧位，在患肢近端上行处理，

5、并消毒、驱血。将骨折断端作为中心，进行骨膜剥离，撬拨复位骨折断端后固定螺钉，切U深度达到深筋膜，进行分离深筋膜与骨膜间疏松地带，将周围皮肤、皮下组织切开，使胫骨远端内侧显露出来，将关节面与力线进行对位。同时建立皮下隧道，将钢板放置于骨膜表面，选择动力加压钢板，经皮植入螺钉，采取合适的钉孔，在两钉之间做-个小切进行有顺序的钻孔、攻丝、螺钉固定操作，确定骨折复位、固定后，进行及吋的冲洗缝合，在切U放置橡皮条引流即可。1.3疗效判定①优：患肢无疼痛反应，X线检查正常，踝关节活动正常；②良：运动后患肢疼痛，X线检查还有轻微变化，踝关节活动轻度受限；③差：患肢疼痛,畸形愈合，X线检查冇轻度骨折

6、不连，功能丧失50%以上。优良效率=(优例数+良例数)/总研究例数*100%1.4统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2、结果治疗组患者治疗的优良率为92.86%.明显高于对照组的71.43%，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。表1比较两组患者治疗的优良率组别(n)优(n/%>良(n/%)差(n/%)优良率(%)治疗组(28)19(67.86)7(25.00)2(7.14)92.86对照组(28)14(50.00)6(21.43)8(28.57)71.433、讨论III型Pil

7、on骨折患者临床主要表现为［2］:严重软组织创伤、关节软骨原发性损伤、胫骨干骺端粉碎等，应该采取及吋的软组织处理以及进行解剖，进行胫骨远端骨折、修复断裂修复，才能快速促进骨折的恢复。MIPPO手术治疗pilonIII型骨折，有利于保持骨折部位的血运，促进骨折恢复。由于胫骨结构的特殊性，MIPPO手术治疗其局限性在于［3］:难以达到解剖复位，出现钢板不符合、脱落的现象比较多，对踝部功能造成了非常大的影响。所以，在术后可以给予患者设置科学的引流管、进行外固定架