急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值探析

《急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值探析祁阳县中医院湖南永州426100【摘要】目的：分析急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值。方法：将80例急性糖尿病脑梗塞患者随机分为两组各40例，对照组经血塞通注射液治疗，治疗组经降糖通脑汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率97.5%高于对照组总有效率80%,治疗后NIHSS评分较对照组降低，血糖控制优于对照组，P<0.05。结论：对急性糖尿病脑梗塞患者釆取降糖通脑汤治疗，可提高患者临床疗效，效果确切。【关键词】糖尿病；脑梗塞；降糖通脑汤经大量研究资料［1］表明，糖尿

2、病是诱发脑梗塞的重要危险因素，糖尿病造成动脉硬化的内皮细胞损伤，且高血脂、高血压是导致脑血管病变的基础因素，促使血小板聚集，形成血栓，致脑血管堵塞，因此糖尿病患者发生脑梗塞的机率则明显增加。在治疗糖尿病脑梗塞时，在降低血糖的同时，也需要缓解血管痉挛，增加脑血液循环。现笔者以40例急性糖尿病脑梗塞患者为例，采取降糖通脑汤治疗，其效果如下文所示。1资料与方法1.1一般资料80例急性糖尿病脑梗塞患者在2013年12月-2015年3月期间到我院接受治疗，与第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞及WHO糖尿病诊断标准相符［2］；无意识障碍、精神异常、老年痴呆

3、者；排除其他严重器质性疾病、全身感染、凝血机制障碍者；按照数字随机表法将患者分为两组，治疗组40例，男27例，女13例;年龄40-75岁，平均(54.2±5.7)岁；对照组40例，男28例，女12例；年龄40-72岁，平均(55.1±6.2)岁；两组患者基线资料经统计学处理，P>；0.05,可进行对比。1.2方法两组患者入院后需及吋予以常规治疗，给予营养支持、降压、防感染、抗血小板聚集、保护脑组织等，维持水电解质及酸碱平衡，必要吋吸氧，注意预防并发症。对照组患者采取血塞通治疗，取200-400mg血塞通注射液+2

4、50-500mL生理盐水静脉滴注，每天一次。期间禁止使用抗血小板聚集、降低血粘度及活血化瘀类药物。治疗组采取降糖通脑汤治疗，基本方：黄芪30g、丹参25g、川芎20g、玄参20g、葛根10g、生地10g、水姪10g、牛膝10g。辨证加减：痰热明显者添加胆南星；血瘀者添加桃仁；便结明显者添加调胃承气汤；语言不利者加菖蒲。每日一剂，用水煎煮取药汁400mL,分早晚两次口服。两组患者均用药2周。1.3观察指标观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)变化，评定患者治疗后临床疗效，注意神经功能缺损评分的(NIHSS)变化。1.4

5、效果评价[3]基本痊愈：临床症状消失，NIHSS评分降低≥90%,无病残；显效：症状改善明显，NIHSS评分降低46%-89%，病残1-3级；有效：症状减轻，NIHSS评分降低18%-45%;无效：症状无变化，NIHSS评分降低不足18%或增加。1.5统计学处理使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料使用(±s)表示，检验吋采取t，以x2检验计数资料，P<O.O5吋，表示数据对比，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比治疗组治疗总冇效率97.5%(39/40)，即基本痊愈14例，显效

6、17例，有效8例，无效1例；对照组治疗总有效率80%(32/40),即基本痊愈8例，显效13例，有效11例，无效8例;两组对比，P<0.05o2.2两组患者治疗前后神经功能变化治疗组治疗前NIHSS评分(21.5±4.7)分，治疗后(7.5±1.3)分;对照组治疗前NIHSS评分(21.3±4.6)分，治疗后(11.3±2.7)分；两组治疗前后及组间治疗后对比，差异具有统计学意义，P<0.05。2.3两组患者治疗前后血糖变化对比两组患者治疗后FBG、2HPBG较治疗前明显降低，

7、治疗组治疗；feFBG、2HPBG明显低于对照组，差异显著，P<0.05，见表1所示。注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05o3讨论糖尿病脑梗塞病情严重，预后差，且临床流行病学证实，糖代谢异常是导致缺血性卒中的高危因素。糖尿病患者血糖持续升高，致蛋白质、脂质代谢紊乱，引发高脂血症，以此损伤血管壁，诱发心脑血管疾病。糖尿病患者在合并脑梗塞后，梗塞区域神经细胞会快速凋亡，周围缺血半暗带区发生缺血级联反应，致缺血-再灌注损伤。而且糖尿病会增加机体内皮素、血管紧张素II作用，影响了血管内皮功能，而高血糖会促进躯

8、体氧化应激反应，明显加重了机体内皮损伤，同吋血液流变学与微血管病理会加重患者神经缺氧缺血性功能损害。因此急性糖尿病脑梗塞与高血糖、脑水肿、高血脂、胰岛