健康教育路径在狂犬病暴露患者免疫接种中的应用

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1、健康教育路径在狂犬病暴露患者免疫接种中的应用东南大学附属南京第二医院210003【摘要】目的：探讨应用健康教育路径对狂犬病暴露患者进行健康教育的效果。方法：釆用阶段对照研宄，将200例狂犬病暴露患者随机分为两组，实验组应用健康教育路径实施健康教育；对照组应用传统健康教育方法进行健康教育。评价两组患者对狂犬病防治知识掌握情况及免疫接种依从性。结果：实验组患者对狂犬病防治知识掌握及免疫接种依从性明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用健康教育路径对狂犬病暴露患者实施健康教育，利于临床护士对患者进行系统、动态、有针对性的健康指导，有效提高了患者狂犬病防治知识知晓率及免疫接种依从性

2、。【关键词】健康教育路径；狂犬病暴露患者；免疫接种；治疗依从性【中图分类号】R19【文献标识码】A由于患者对狂犬疫苗知识缺乏及在治疗过程中就诊次数多、疗程长等因素，存在患者免疫接种依从性差，频繁出现漏种现象，疗效难以保证。我院2014.09-12月对200例狂犬病暴露患者应用健康教育路径实施管理取得良好效果,现汇报如下：1资料与方法1.1对象木组200例为2014年.09—12月就诊于南京市第二医院急诊的狂犬病II暴露患者，在首剂接种狂犬疫苗疫时将其随机分为实验组和对照组各100例。所有人群需具有小学以上文化程度并自愿加入木研究，排除有精神疾病史、脑损伤或脑病、语言或听力障碍

3、以及其他严重器质性疾病史患者。1.2方法1.2.1制定狂犬病防治健康教育路径表在查阅和分析文献资料的基础上，制定狂犬病防治健康教育路径表内容的初步框架，即以免疫治疗的0、3、7、14、28天的时间顺序为横轴，以狂犬病流行病学知识、暴露后伤U的规范处理、免疫接种程序、免疫接种后注意事项、免疫后再暴露的正确处理等知识为纵轴。对狂犬病暴露患者进行半结构式访谈，根据访谈结果归纳其阶段性健康教育需求，结合专家建议，对健康教育路径内容桐架中的条0进行反复修改，最终确定健康教育路径表的框架和格式。1.2.2实施方法对照组患者实施健康教育，就诊吋由接诊护士向患者讲解狂犬病的相关知识、狂犬病疫

4、苗接种免疫程序及接种后注意事项；实验组在常规健康宣教基础上实行健康教育路径管理，由专责护士根据教育计划分阶段并遵照评估-计划-干预-效果评价进行教育干预。免疫治疗期间对两组患者进行阶段性免疫接种依从性跟踪测评与干预前后两次狂犬病知识问卷调査，调查内容主要包括患者一般资料与狂犬病防治知识。1.2.3评价方法1.2.3.1狂犬病知识知晓调查问卷:系在江苏居民狂犬病防治知识水平调查问卷［1】的基础上(12题)增加8题，共20题。采用选择题回答，评分方法为每答对1题计1分,答错或不答均不得分，总分为20分。内容包括狂犬病传染源、传播途径、治疗、预防、护理等。1.2.3.2免疫接种依从

5、性:遵从免疫程序按吋在本院或其他医疗机构进行免疫接种为免疫接种依从性好，自行延迟接种≥24h或停止接种及接种疫苗剂量与免疫程序不符均视为不依从，免疫接种依从性=免疫接种依从性良好人数/调查人数*100%。1.2.3.3效果评价指标患者狂犬病知识知晓率、免疫接种依从性作为健康教育路径实施的效果评价指标。1.2.4统计方法应用SPSS13.0统计软件，对本研究结果和所有数据进行t和χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2、结果2.1基本情况调查对象年龄15〜72岁，平均31.9岁，实验组平均年龄为32.5土13.1岁，对照组平均年龄为31.3土14.2岁

6、，差异无统计学意义(t=1.85P>0.05)。男128人，女72人，经χ2检验，实验组与对照组在性别、文化程度构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2两组患者狂犬病防治知识掌握情况教育干预前两组患者狂犬病防治知识得分均较低，t值为2.42,P>；0.05,差异无统计学意义，教育干预后两组患者知识得分有明显提高，干预组比对照组提高幅度更快。详见表13讨论3.1健康教育路径可奋效提高狂犬病暴露患者对疾病防治知识知晓率表1显示健康教育干预前狂犬病防治知识两组得分均较低。狂犬病在0前尚无冇效治愈方法、致死率高的情况下，通过健康教育来提高患者对疾病的认识和自我保健的

7、能力是防治狂犬病的唯一最方便有效的措施。经健康教育干预后，实验组和对照组的总知识得分较基线均有明显上升。健康教育路径是指在循征护理和临床路径理论基础指导下制订，为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为某一类患者制订的健康教育路线图或表格［2］。它有效规范了护理行为，保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，从而冇效增强了健康教育效果。本研究显示实验组对狂犬病防治知识掌握上升幅度明显高于对照组(<0.05)。3.2实施健康教育路径管理可奋效提高狂犬病暴露患者免疫接种