模板拆除---报验申请表

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1、模板拆除报验申请表工程名称：普定新城综合集贸市场编号:（）致：惠州广夏工程项目管理有限公司（监理公司）我单位已完成了A2-4栋：一层（标高基础顶~2.370m楼梯、标高2.370m梁、板）模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表承包单位(章)贵州铭阳建设工程有限公司项目经理____________________________日期年月日_审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日模板拆除工程检验批质量

2、验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101单位（子单位）工程名称普定新城综合集贸市场分部（子分部）工程名称主体混凝土结构验收部位A2-4栋：一层（标高基础顶~2.370m楼梯、标高2.370m梁、板）施工单位贵州铭阳建设工程有限公司项目经理徐发源施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条拆模时混凝土强度已达到设计强度。2后张法预应力构件侧模和

3、底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条侧模拆除时，混凝土表面及棱角未受损伤2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条拆除的模板和支架已分散堆放并清运施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）010603020105单位（子单位）工程名称普定新城综合集贸市场分部（子分部）工程名称主体混凝

4、土结构验收部位A2-4栋：一层（标高基础顶~2.370m楼梯、标高2.370m梁、板）施工单位贵州铭阳建设工程有限公司项目经理徐发源施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条外观质量无露筋、蜂窝、孔洞。夹渣、疏松、裂缝等，符合设计要求2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条/一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条/2轴线位置(mm)基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度(mm

5、)层高≤5m8>5m10全高（H）H/1000且≤304标高(mm)层高±10全高±305截面尺寸+8，-56电梯井进筒长、宽对定位中心线(mm)+25，0井筒全高（H）垂直度(mm)H/1000且≤307表面平整度(mm)88预埋设施中心线位置(mm)预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置(mm)15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日