探讨晚期产后出血的原因分析以及预防策略

《探讨晚期产后出血的原因分析以及预防策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨晚期产后出血的原因分析以及预防策略吴花东川区人民医院654100【摘要】目的：探讨临床妇产科中晚期产后出血的具体原因并研究相应预防对策，为以后的临床实践提供科学依据。方法：于2015年1月至2015年12月期间，选取我院收治的48例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，研宄患者发生晚期产后出血的原因，并探讨针对性预防对策。结果：经研究分析发现，患者发生晚期产后出血的主要原因括有胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、产褥感染以及子宫切口裂开等，其中胎盘胎膜残留所占比重最大，为43.8%。经临床处理后，所有48例患者均康复岀院

2、，治愈率为100.0%。结论：胎盘、胎膜残留与子宫复旧不良等均可引起患者发生晚期产后出血，临床需在产妇分娩过程中尽量缩短产程，并做好第三产程处理，减少胎盘胎膜残留，避免损伤产道，以降低患者晚期产后出血发生率。【关键词】晚期产后出血；原因分析；预防策略基于当前临床中关于晚期产后出血的研究成果与医疗技术，我院为探讨晚期产后出血的具体发生原因及其预防措施，特选取48例患者进行木次研宄，现将研究过程与结果详细报道如下。1资料与方法1.1临床资料木次研究活动开展于2015年1月至2015年12月期间，从我院同时期所收治的晚期产后出

3、血患者中任意选取48例作为研究病案，所有患者均为足月妊娠，经病史、临床表现以及体征和各项辅助检查均确诊为晚期产后出血。此48例患者中39例为阴道分娩，占81.3%,9例行剖宫产，占18.8%，初产妇32例，经产妇15例，患者年龄区间为20-38岁,平均年龄为(26.4±3.5)岁。研宄活动开始前经临床意向调查发现，所有患者与家属均同意参与木次研宄。选取以上48例晚期产后出血患者的所宥临床资料进行冋顾性分析。1.2诊断标准临床中晚期产后出血的诊断标准为：①患者分娩24h后，于苏产褥期间发生子宫出血，患者临床多

4、表现为产后恶露不净，血色由暗红色转为红色，合并感染吋有臭味出血，出血量中等或少，当其大量出血吋伴奋凝血块，出血量过多吋患者可发生休克。②患者存在下腹痛、产后低热等症状。③血常规检查存在感染或贫血等。④经B超检査，宫腔内存在残留组织或剖宫产后子宫下段切口血肿、愈合不良或发现子宫肿瘤病灶等。本次研究中所选取患者的产后出血均发生于分娩24h后，均发生阴道大量出血，出血次数为1次或多次，呈持续性或间断性，患者出血总量均≥400ml。1.3原因分析经临床冋顾性分析发现，该组患者发生晚期产后出血的原因主要为胎盘胎膜残留、子宫复

5、旧不良、产褥感染以及子宫切口裂开等，具体表现为：①21例胎盘胎膜残留，占总例数的43.8%，.其中20例阴道分娩，1例剖宫产。②14例子宫复旧不良，占总例数的29.2%，.其中10例阴道分娩，4例剖宫产。③10例产褥感染，占总例数的20.8%,患者均为阴道分娩。④3例子宫切口裂开，占总例数的6.3%，患者均为剖宫产。总结以上研究数据发现，患者发生晚期产后出血的最主要原因为胎盘胎膜残留（43.8%）,子宫复旧不良与产褥感染次之（29.2%和20.8%）o1.4临床处理经以上原因分析后，临床给予患者相应处理措施，具体表现为：

6、①该组中39例患者均行刮宫术，其中18例患者的刮出物均为胎盘胎膜组织。②3例子宫切U裂开患者，经临床保守治疗（输血、止血药物、抗感染等）均无效后，行剖腹探查术，若切口周围组织血运良好或切口裂开范围较小，可将苏扩大后行再次缝合，若发生大出血或切口严重感染并发休克，可在抗感染、抗休克与输血的同吋，行子宫全切除术。③本组中4例患者失血过多，发生失血性休克，均给予其输血处理，输血量最多为1600ml。④其•余患者均为中等或少量失血，常规给予其缩宫剂、抗感染以及支持疗法等。2结果2.1晚期产后出血情况对本次研究中的所冇数据资料进行

7、整理并归纳、总结发现，该组患者晚期产后出血情况：①胎盘胎膜残留患者：出血量为420-1400ml,平均出血量为(850±70)ml,出血吋间为分娩后5-15d，平均出血吋间为(9.1±1.3)d。②子宫复旧不良患者：出血量为400-1200ml,平均出血量为(730±60)ml,出血吋间为分娩后9-23d,平均出血吋间为(12.2±1.6)d。③产褥感染患者:出血量为400-1000ml，平均出血量为(520±60)ml,出血吋间为分娩后3-lld,平

8、均出血吋间为(6.0±1.2)do④子宫切口裂开患者：出血量为450-1300ml,平均出血量为(880±80)ml,出血吋间为分娩后2-10d,平均出血时间为(4.8±l.l)d。2.2临床处理结果经临床相应处理后，该组48例患者均于康复后顺利出院，治愈率为100.0%,且