早期宫外孕的临床超声诊断分析

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1、早期宫外孕的临床超声诊断分析余胜华(云南省迪庆州维丙县人民医院674600)摘要：目的：分析超声临床诊断早期宫外孕患者的诊断价值。方法：对2013年1只〜2014年12只在我院检查的疑似宫外孕患者76例进行回顾分析,并观察超声图像检查结果与临床病理进行比较。结果：经过超声检查76例疑似宫外孕患者后判定42例为宫外孕，经超声诊断宫外孕的42例患者经过病理检查40例以宫外孕确诊，超声检查敏感度为90.9%(40/40),漏诊率和误诊率均为2.4%(1/42)，在超声诊断敏感度与最终的病理诊断之间差异不明显(P>0.05),超声诊断敏感度与病理诊断差异无统计学意义。结论：早期诊断宫外孕的超声

2、检查的敏感度很高，可及时为患者治疗提供参考，其临床应用价值很大。关键词：超声检查；早期宫外孕；病理诊断；分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0312-01宫外孕为妇科比较常见的急腹症之一，相关研究资料表明，妊娠孕妇中有1.5%左右的宫外孕发生率。近年来，伴随着人们不断下降的抵抗力，幵始有宫外孕患病率逐渐上升的趋势［1］。宫外孕存在相对复杂的病理机制，其主要是因附件炎症导致异常狭窄的输卵管使受精卵被阻，使子宫内难以着床。若不能及时发现宫外孕，一旦胚胎把输卵管撑破导致大出血，就可对孕妇健康产生严重危害，甚至危及生命。对早期宫外孕的准确诊断临床意义重

3、大，在妇科检查中，超声以其成熟的成像技术得到广泛听用，其可对子宫大小、位置以及形态等进行清晰地显示［2］,诊断宫外孕的准确性很高并安全可靠。木研究以超声检查疑似宫外孕患者，并对超声检查的诊断价值进行分析。现作如下报告。1.资料与方法1.1一般资料本研究对象为2013年1月〜2014年12月在我院检查的疑似宫外孕患者76例，患者年龄在25岁〜36岁之间，平均年龄为(28.2±1.6)岁。本组患者均有停经史，停经时间为37〜61d。病症主要分布为：16例患者下腹隐痛，25例患者阴道不规则出血。经血、尿检验，40例患者为阳性尿hCG,35例子患者升高了血hCGo1.2方法对本组76例

4、似宫外孕患者采用西门子公司生产的超声仪行腹部和阴道检查。以3.5〜5MHz频率的腹部超声检查探头进行150°〜160°的角度扫査，让患者先仰卧着，扫查自耻骨联合上方再经过子宫、盆腔、附件区一直查到两侧髂窝。扫查期间要对子宫图像严加注意，对其形态、位置及大小进行观察，并对附件区的声学特征仔细观察，对其是否奋包块做分析。然后超声检查患者阴道，选择频率为5〜7.5MHz超声检査探头，让患者膀胱排空，将臀部垫高让膀胱截石位保持好，涂所选用耦合剂于探头上，冋吋套一次性安全套于苏外部，在患者阴道内伸进探头进行扫查，对横、纵、斜等切面进行扫查；对子宫内膜厚度、子宫大小、盆腔以及附件区异常情

5、况仔细观察。做好子宫正常的横、长、前后三径的测量，对其是否＜160mm进行判断；对盆腔是否存在积液以超声回声特点进行判断；对检查腹部时难以清楚显示的附件区进行重点关注，对苏是否存在包块、包块人小、形态等认真观察，看其是否有妊娠囊存在，在妊娠囊内存在胚芽与否、原始心管搏动是否奋。并且做术后病理检查那些超声检查结果显示宫外孕的患者。1.3统计学处理统计学分析采用SPSS14.0软件，以t检验分析计数资料，P<0.05则为差异存在统计学意义。2•结果经过超声检查76例疑似宫外孕患者后判定42例为宫外孕，经超声诊断宫外孕的42例患者经过病理检查40例以宫外孕确诊，超声检查敏感度为90.9%(4

6、0/40),漏诊率和误诊率均为2.4%(1/42)，在超声诊断敏感度与最终的病理诊断之间差异不明显(P>；0.05),不存在统计学意义，见下表1。可见超声检查能作为诊断早期宫外孕的一种方法。超声检查其他34例非宫外孕患者中，黄体破裂为9例，急性阑尾炎10例，流产9例，急性输卵管炎为6例。3.讨论宫外孕为一种常见的妇科多发病，是因各种原因受精卵着床于子宫腔外形成，有着1.5%左右的患病率。宫外孕奋着比较复杂的病因，输卵管等炎症为其主要原因，以输卵管手术、输卵管炎、宫内节育器3种引发引发宫外孕的因素比较常见。此外，因较薄的输卵管壁，当受精卵着床于输卵管能使其微血管遭到破坏，因微量不规则而出血

7、，血液成分能浸润周围组织，包膜开始形成后流畅起来［3］。发现或治疗宫外不及吋就会危及孕妇健康甚至生命。宫外孕超声检査冇经腹部超声检査和经阴道超声检査这两种方法。扫描阴道内的经阴道超卢检查范围过小，然而苏成像质量比经腹部超声检查要高，能够对妊娠囊、包块、积液等的详细图案进行显示，比较容易为真假妊娠囊判断提供帮助。本研究所采用经腹部和经阴道超声检査宫外孕，其冇90.9%的诊断敏感度，分别各有1例漏诊和误诊，这与相