心脏瓣膜病患者的护理

《心脏瓣膜病患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心脏瓣膜病患者的护理黄冬岩（黑龙江省大庆油田总医院163001）心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，并可累及腱索和乳头肌，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。临床上最常见的为风湿热所致的风湿性心脏病，该病与甲族乙型溶血性链球蘭反复感染有关。近年来，我国风湿性心脏病发病率已有所下降,但瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化日益增多。1临床表现1.1病因我国最常见的心脏瓣膜病，多发于20〜40岁，女性多于男性，约1/3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风湿性

2、心脏病中最常见的，占95%〜98%,其次是主动脉瓣，占20%〜35%，三尖瓣及肺动脉瓣分别为5%及1%左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。1.2方法在风心病的整个病程中，积极预防和控制风湿活动、减轻症状、改善心脏功能是内科治疗的主要原则。2护理2.1—般护理2.1.1休息与活动风湿活动时应卧床休息，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息。2.1.2饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐摄入。2.2病情观察观察患者生命体征及意识变化，有无风湿活动的表现及是否出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、乏力、食欲减退、尿量减少等症状及肺部湿啰音、颈

3、静脉怒张、下肢水肿等体征；观察脉搏、心率、心律的变化，以便及时发现心律失常。密切观察有无栓塞征象，脑栓塞可出现偏瘫，四肢动脉栓塞可出现肢体剧烈疼痛，肾动脉栓塞可出现剧烈腰痛，肺动脉栓塞可出现突然剧烈胸痛和呼吸闲难等。一旦发生，立即报告医生。2.3并发症护理(1)充血性心力衰竭积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免过度劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。保持冇规律的生活，根据病情适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。一旦出现心力衰竭的表现，则按心力衰竭护理。(2)心律失常最常见的心律失常为房颤。应注意稳定患者情绪，避免各种诱因。心室率不快者一般症状不明显，不需要处理；心室率较快的

4、，常口服地高辛来减慢心率，应教患者学会听诊心率和检查脉搏的方法，以便调整用药，一般使心室率控制在休息状态下70次/分左右、活动状态下90次/分左右为宜。用药期间注意洋地黄的毒副作用。(3)栓塞应遵医嘱使用抗血小板聚集的药物，若超声检查提示左心房扩人并冇巨人附壁血栓者应严格卧床休总，以防血栓脱落。卧床吋间较长的患者,如病情允许，应鼓励并协助其在床上活动或下床活动，每天用温水泡脚或按摩下肢，防止下肢深静脉血栓形成。密切观察有无栓塞的征象，一旦出现，应立即报告医生，并配合医生抢救，做好相应的护理。(4)感染性心内膜炎当患者出现不明原因的发热、皮肤黏膜淤点、贫血、脾大、杵状指及栓

5、塞等表现吋，应警惕是否发生了感染性心内膜炎.及吋通知医生并遵医嘱采血做血培养检査。遵医嘱正确使用抗生素。2.4用药护理遵医嘱给予抗风湿药、抗生素、洋地黄制剂、利尿剂、抗心律失常药、抗凝血药，注意药物疗效及不良反应。2.5心理护理积极向患者及家属解释病情，告诉病因和病程进展的特点，做好长期与疾病斗争以控制病情进展的思想准备；保持情绪稳定，心情好畅；冇手术适应证者劝其尽早择期手术，以免失去最佳吋机。2.6健康指导(1＞向患者及家属说明本病的病因、病程进展特点、治疗的长期性和艰巨性，鼓励他们正确对待，积极配合。由于手术治疗可显著提高患者的存活率,改善生活质量，故对有手术适应证的

6、，应劝说苏尽早择期手术并取得家属的支持与配合。(2)改善居住环境，室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足，防止风湿活动。(3)协调好休息与活动，适当锻炼，避免重体力劳动和剧烈运动，加强营养，避免与上呼吸道感染的患者接触。如果发生感染，立即用药治疗。(4)患者在拔牙、内镜检查、导尿术、人工流产、分娩等手术操作前，告诉医生自己有风心病史，预防性地使用抗生素。扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2〜4个月手术摘除扁桃体。(5)育龄妇女要根据心功能情况在医生指导下控制好妊娠与分娩吋机。病情较重不能妊娠与分娩者，做好思想工作。(6)坚持按医嘱服药，定期门诊复查，防止病情发展。3讨论通过临床

7、内科的治疗与护理预防潜在的并发症，心力衰竭、栓塞的发生。加强心脏瓣膜病的预防保持知识，提高患者的生存质量。参考文献[1】王慧莉，辛兰.风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死病人抢救成功1例护理体会[A】.首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C].2OO1年.[2】张宝仁，徐志云,邹良建，等.老年患者二尖瓣置换术265例分析⑴.中国胸心血管外科临床杂志,2004(3):161-164.[3】王曾槪刘维永，张宝仁.心脏外科学[M].北京:人民军医出版社,2003345-357.[4】游晰，郝家骅,朱家麟，等.特殊人