促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭临床研究

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1、促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭临床研究【】目的本研究旨在探讨促红细胞生成素(epo)对老年慢性心力衰竭(chf)患者的临床疗效、心功能分级、运动耐量影响及毒副作用。方法2003年5月～2005年5月80例chf患者随机分成治疗组(n=40)及对照组(n=40)。对照组采用常规口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)、β受体阻滞剂（βb)等药物。治疗组在对照组基础上皮下注射epo100iu/kg，每周1次，疗程6个月。结果治疗组epo治疗前后相比心功能测定lvef、6

2、min步行距离、心肌耗氧量峰值、血红蛋白均有显著改善(p＜0.05)，组间比较治疗组较对照组显著改善(p＜0.05)。结论epo能改善chf患者的心功能状态及临床症状，提高运动耐量。【关键词】促红细胞生成素；慢性心力衰竭；心功能分级aclinicstudyofthetherapueticeffectsoftheerythropoietinontheelderpatientsentofcardiology,the113thhospitalofpla,ningbo315040,china【abstract】objectivetos

3、tudytheeffectoferythopoietin(epo)inthetreatmentofchronicheartfailure(chf)ontheelderpatients.methods80casesofchronicheartfailurelydividedintotentofchf(diuretics,digoxinandacei).besidetheaboveroutine，eachpatientinthestudygroup(n=40)icinjection,onceaonths.easuredthepat

4、ientsleftventricularejectionfraction(lvef),hemoglobin(hb)bytheechocardiographyandlaboratoryexamination.in-stepinationandnyhaheartfunctionclassificationtodetectthepatientsheartfunction.resultsitprovementinthelvef,hbofstudygroup，asprovementinthesix-min-steponthsadmini

5、stration.thetheraputiceffectentisasafeandeffectivemethodtotreatchfpatientsduetothemuchimprovementoftheheartfunction，exercisetolerance.【keyin步行距离、心肌耗氧量(vo2max)、心功能分级，及两位住院医师共同评定超声心功能、lvef（采用心脏彩超多普勒超声血流显像仪测定）。将6个月的检测结果与治疗前比较。临床症状消失、心功能改善2级以上为显效，未改善或加重为无效，二者之间为有效。1.4统计

6、学处理数据以均数±标准差(x±s)表示，统计分析采用spss软件，双侧t检验，p＜0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗前后临床症状变化见表1。2.2治疗前后两组检测指标变化见表2。表1epo治疗前后两组临床症状变化(略)表2两组治疗前后检测指标比较(略)注：治疗前后同组内比较★ｐ＜0.05，治疗组与对照组比较▲ｐ＜0.05治疗组治疗后其临床症状、心功能、6min步行距离、心肌耗氧量峰值、血红蛋白等均较治疗前显著改善，与对照组相比较也有显著改善（见表1及表2)。未见明显的肝肾功、血糖、血脂、电解质等改变及栓塞等其他毒副作用，

7、其中治疗组有2例、对照组有1例分别因消化道出血及不愿进一步观察而退出试验。期内治疗组死亡3例，2例死于chf，1例猝死，2例因症状恶化行crt治疗；对照组死亡6例，3例chf，1例猝死，2例中风，2例行crt治疗，1例行干细胞移植。3讨论随着人们对epo作用认识的不断深入，其治疗领域已拓宽至心脑血管疾病，其对心血管的作用也越来越引起人们的重视，近年来已有报道应用epo治疗chf取得较好疗效［1］。发现epo可增加心输出量，改善冠脉血供循环及运动耐力。促进冠脉毛细血管生成［2］，减轻左室功能障碍，改善提高lvef。由于epo受体

8、广泛分布在心血管系统，其与chf之间的关系、作用机制可能为chf患者血中肿瘤坏死因子水平升高，可通过fas介导的细胞凋亡途径引起骨髓造血功能抑制，使得chf患者贫血发生率随心衰程度而升高［3］，在心功能ⅳ级的chf患者中贫血发生率可高达80%，贫血已成为chf患者预后不良的独