低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘的效果研究

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1、低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘的效果研究王琳(宿迁市泗阳县中医院肛肠科江苏宿迁223700)【摘要】目的：剖析低位切开联合引流挂线法应用于高位肛瘘治疗的有效性。方法：抽取96例高位肛瘘病人分成两组，分别用低位切幵联合引流挂线法和低位切开联合高位实挂法治疗，分析其临床效果。结果：分析组和对比组的治愈率为91.67%、89.58%(P>0.05)；畸形肛管锁眼发生率为18.75%、50.00%、创面愈合平均时间为(29±14.35)H、(43±15.42)Id、分析组的疼痛程度评分明显低于对比

2、组(P<0.05>。结论：对高位肛瘘病人用低位切开联合引流挂线法疗效显著，可推广应用。【关键词】低位切幵;引流挂线;高位肛瘘;效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0266-01高位肛瘘，属于医院肛肠科中一种常见性疾病，该类疾病有难以治愈的特点［1］。高位肛瘘疾病的主要临床症状有疼痛、流脓、肿块、瘙痒等，严重影响了高位肛瘘病人的生活质量。肛瘘形成后很难自愈，如果不及时进行有效治疗，瘘管病情会逐渐复杂化，会增加治疗的难度。保存肛门功能正常，是高位肛瘘治疗的前提条件，但是由于瘘

3、管所处位置的特殊性，导致该种疾病在治疗的过程中,存在破坏肛门部位直肠环的风险，一旦损伤严重将会产生肛门失禁的后果［2］。木文主要探讨在对高位肛瘘病人进行治疗时，运用低位切开联合引流挂线法的临床价值，现作如下详细报告：1.资料以及方法1.1基木资料抽取我院2014年6月〜2015年6月收治的高位肛瘘病人96例作为木次研究对象，分为分析组和对比组，每组各48例。分析组中，有男性病人39例，女性9例；年龄在17〜53岁之间，平均年龄为(30±2.48)岁；给予分析组病人应用低位切开联合引流挂线法进行手术。对比组

4、中，有男性病人36例，女性12例；患者年龄为19〜52岁之间，平均年龄为(31±2.66)岁；对对比组则应用低位切开联合高位实挂法。两组病人基本资料方面无较大差异(P〉0.05)，有可比性。1.2方法对全部研究对象于在手术前进行相关检查，并排除手术和麻醉禁忌者，同吋保证患者在术前8h呈空腹状态。低位切开联合引流挂线法:确定瘘管和内具体位置，从内U处向齿状线方向切开，切IJ长度在3.5cm左右，呈放射状。同吋，注意主切口的位置，以方便实现感染灶引流为宜。在内口切口部位放入探针，并于间隙上方部位切开，依据间隙

5、实际大小安置橡皮条，并确定引流管的安置数量。于瘘管外口部位切开，为内口部位感染灶快速引流创造条件。低位切开联合高位实挂法:以齿状线为界，将其以下部位的外括约肌管道(包括浅层、深层)切开，对肛管直肠环上部瘘管实施挂线法治疗。手术后，做好伤口清洗、换药等护理工作，换药吋需要注意适当触碰橡皮条，避免粘连现象发生，并可依据肉芽的实际生长情况，逐渐完成橡皮条的拆除。1.3观察指标采用两种手术方法治疗后的60日左右进行随访，根据研究对象的创面愈合、术后疼痛以及治愈情况等对比治疗效果并统计分析。1.4统计学使用方法本研究运用先进的S

6、PSS19.0软件处理研究数据，苏中，计量资料采用(x&plUSmn;S)形式表示，计数资料则用［例数/百分比,(n/%)］形式表示，在满足P<0.05的条件下，表明比较差异有统计学方面的意义。1.结果2.1两组手术效果对比分析组的治愈率为(44/48)91.67%,对比组的治愈率为(43/48)89.58%,组间比较无明显差异(P〉0.05)。2.2畸形肛管锁眼发生率对比手术后，分析组发生畸形肛管锁眼的患者奋9例(18.75%),对比组发生畸形肛管锁眼的患者有24例(50.00%),组间比较差异明显(P<0.05)o

7、2.3疼痛情况对比手术后，分析组的疼痛程度评分明显低于对比组，P<0.05,见表1。表1疫痛情况对比(x±s，分)组别例数(n)剧烈疼痛换药或者检查的疼痛首次排便的疼痛分析组483.08±1.536.43±1.135.23±1.01对比组483.76±1.457.98±1.026.01±1.072.4创面愈合所用时间对比分析组创面愈合所用时间在150-49日之间，平均为(29±14.35)日；对比组创面愈合所

8、用吋间在28日-70日之间，平均为(43±15.42)日(P<0.05)。1.讨论当前，采用挂线法手术治疗高位肛瘘，是一种最常用的医疗手段，比如，切割挂线法以及引流挂线法等［3］。采用常规低位切开联合切割挂线法对高位肛瘘病人实施手术，虽然能够实现较好的治疗效果，减少肛门失禁事件的发生，但是，患者在术后发生“畸形肛管锁