68例新生儿黄疸的临床治疗及病因分析

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1、68例新生儿黄疽的临床治疗及病因分析张晖(江苏省淮安市楚州医院223200)【摘要】目的探讨新生儿黄疸的临床治疗和病因分析。方法选取2011年1月〜2012年2月我院新生儿黄疸68例，进行常规治疗+蓝光治疗+药物治疗，同时分析患儿的病因，观察记录其治疗效果。结果经过治疗68例患儿均痊愈出院，常见病因有分为新生儿因素的新生儿感染、溶血性黄疽、母乳性黄疽和母体妊娠因素等。结论新生儿黄疸可以通过积极有效的治疗，缓解症状，蓝光治疗结合常规治疗、药物治疗的效果良好，值得临床推广应用。【关键词】新生儿黄疽临床治疗病因分析

2、新生儿黄疽多见于出生1周后的新生儿，足月儿的发病率约为40〜65%,早产儿高达80%[1]。新生儿黄疽可以分为病理性黄疽和生理性黄疽，病因较为复杂多样，未结合的胆红素異有神经毒性，新生儿血脑屏障发育不成熟使得其易透过血脑屏障，造成中枢祌经损伤引发肭红素脑病，严重者可导致新生儿死亡，存活者亦有后遗症，故应引起高度重视。大多数新生儿黄疽经治疗预后良好，给饿严重者治愈效果不太理想。结合我院2011年1月〜2012年2月新生儿黄疽68例的临床资料，进行回顾性分析，现将其临床治疗方法和原因分析如下。1.资料与方法1.1

3、一般资料选取2011年1月〜2012年2月我院新生儿黄疽68例，其中男37例，女31例，年龄4d〜25d,平均年龄10.63d,其中足月产儿34例，早产儿27例，过期产儿7例，全部为我院出生的新生儿，黄疽持续时间为2〜22d,平均13.68d。所有患儿均经肝功能、三大常规等检查确诊。1.2诊断标准新生儿黄疽分为病理性黄疽和牛.理性黄疽[2],病理性黄疸的诊断标准：(1):出生24h内出现黄疽，血肭红素>6mg/dl;(2)黄疽程度偏重，早产儿血肭红素>15mg/dl，足月产儿血胆红素>12m

4、g/dh(3)血清结合胆红素>2mg/dl,胆红素以每天>15mg/dl的速度上升，且持续吋间长，足月产儿常持续2周以上，早产儿持续吋间超4周，其至进行性加重，或反复出现。生理性黄疸诊断标准(1):新生儿一般状况良好，足月新生儿出生后2〜3d后出现黄疽，约4〜5d达到高峰，一般5〜7d可消退，最迟2周，最高值小于12mg/dl;早产儿出生后3〜5d出现黄疽，5〜7d达到高峰，7〜9d消退，最迟可延长至4周，最高值<15mg/dl;⑶每日血清胆红素升高小于8.55mg/dlo1.3方法新生儿黄

5、疸治疗分为常规治疗、光照治疗和药物治疗。一般停止母乳，提早喂养，补充葡萄糖，促进胆红素代谢，建立肠道正常菌群,刺激肠蠕动，减少胆红素的肝肠循环，持续给氧，及时纠正缺氧，注意保暖和补充营养，避免低温、低血糖。当新生儿血清胆红素高于5mg/dl吋，选择427〜475nm波长的蓝光等进行照射治疗，亮度以160w〜320w为宜，灯管与患儿保持20〜25cm的距离，每天持续光照8h，持续3d。黄疽严重者不进行补充药物治疗，输血、输白蛋白，补充血液蛋白；纠正酸中毒、水肿、贫血等，可按lg/kg的剂量静脉注射丙种球蛋白，合

6、理使用糖皮质激素，促进肝酶系统功能建立，抑制抗原抗体反应，避免溶血。1.结果2.1病因分析新生儿黄疽发病原因常分为母体因素和新生儿因素，本组中因母体因素而发生黄疽者21例，包括妊娠合并高血压6例，妊娠合并糖尿病5例，妊娠合并肾病4例，分娩过程中使用麻醉镇静药、崔产物、维生素K等药物或激素类药物6例。新生儿因素47例，包括新生儿感染17例，早产儿11例，新生儿窒息11例，母乳性黄疸2例，头颅血肿2例，ABO溶血2例，原因不明者2例。2.2疗效经过治疗生理性黄疽23例，病理学黄疽45例，本组68例新生儿黄疽，经过

7、治疗全部痊愈出院，出院后随访6〜18个月，生长发育均正常，未弱视斜视。1.讨论0前使用较多的是光疗法，因为苏作用快，安全简便，副作用少，适合各种病因引起的高胆红素血症。经过光照，未结合的胆红素可变为结构异构体、构形异构体和光氧化作用的产物，结构异构体最为重要，苏可以迅速从胆汁和尿液中排出。如果过度进行光治疗，也会产生副作用，如新生儿失水、核黄素破坏加速、发热、皮疹、腹泻，青铜色皮肤等，若发现不良反应，应立即停止光疗。在实际临床工作中，我们应该要注意判断黄疽类型，采取不冋的措施进行治疗和护理，避免黄疸加重引起脑

8、损伤或死亡病例。总而言之，本研究采取蓝光治疗和药物治疗等综合疗法，治疗效果良好，值得临床推广应用。参考文献[1】曲莉.新生儿黄疽发病原因及治疗体会[儿中国现代医生,2009,19(022):129-130.[2】宋克勇.新生儿黄疸的常见原因分析及治疗体会[」].中国中医药咨讯,2011,3(21):101.[3]谷志宏.94例新生儿黄疸原因分析[J].中国现代药物应用,2008,2(17):67-6