基层医院维持性血液透析患者的心理护理对策

《基层医院维持性血液透析患者的心理护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院维持性血液透析患者的心理护理对策施发珍(安徽省定远县总医院血透室239000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0333-02随着农村社会经济的全面发浅展和新型农村合作医疗的实施，需要且能承担得起透析医疗费用的患者逐年增加。由于血液透析需长期不间断地进行，进行维持性血液透析的患者，除承受肉体上的痛苦外，还要经受更大的心理和社会压力，往往产生极为复杂的心理障碍，其后果不仅使患者免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症［1］,从而增加了治疗

2、风险。基层医院血液透析的患者，经济基础相对较差，文化程度普遍偏低，更容易产生心理问题。因此，做好基层医院血液透析患者的心理护理显得尤为重要。1.临床资料我院2011年2月〜2012年2月进行维持性血液透析的患者42例，其中男24例，女18例；年龄18〜75岁，平均46岁。其中慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病9例，多囊肾3例，高血压肾病3例，痛风1例。透析时间6个月〜7年；透析频率每周2〜3次，每次4h。文化程度：高中以上9人，初中以下21人，文盲12人。2.常见不良心理特征2.1紧张、恐惧心理：由于医疗知识缺乏

3、，对透析的目的和意义不了解，对血液透析环境、医疗设备感到陌生以及体外循环的建立，初期透析的患者极易产生紧张、恐惧等心理。2.2抑郁心理：透析患者中抑郁是最普遍的心理问题［2］。通常对现实生活、外来威胁与理想毁灭的反应，临床表现包括持续的压抑心情、自卑和失望。血液透析患者长期处于病人角色，创伤性治疗、各种急慢性并发症的发生及自我形象的改变等而产生抑郁心里。2.3内疚心理：基层医院血液透析患者大多来自农紂，年龄分布以中青年为主，是家庭支柱角色，长期患病后丧失劳动能力，反而成为家庭的负担，从而感到自责内疚。2.4悲观

4、、绝望心理：随着透析次数的不断增多，获知血液透析只是一种肾脏替代疗法，需长期反复治疗方能维持生命。透析成了tl常生活最重要内容之一，长期频繁往返于家庭和医院之间，心灵备受煎熬。加之疾病的折磨，经济的消耗，生活能力的低下，认为自己是废人，从而使患者不配合治疗，甚至产生轻生念头。1.心理护理对策3.1护士应具备的素质3.1.1精湛的护理技术护理技术的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点，掌握血液透析的基本操作规程，一旦遇到意外，要当机立断及吋处置。对可能发生的问题作出预测，制定

5、预案，随吋做好必要的抢救工作。练好血管通路穿刺技术，减轻痛苦，保护内篓，使患者冇安全感和信任感。3.1.2良好的心理素质：血液透析护士应奋高度职业敏感性、道德性、责任性和同情心，应换位思考理解患者，站在患者的角度考虑患者的需求，改善自己的言行举止和治疗方法，以亲切的语言、温和的态度、充分的耐心与患者进行沟通，建立良好的护患关系。3.2针对性心理护理3.2.1对首次透析的患者：护士热情接待，态度和蔼，主动向患者及家属介绍血透室的环境，主管医生及护士，血透室的仪器设备，血透治疗原理以及操作过程，耐心解答病人提出的疑

6、问，让其和治疗状态好的病人交流，获知血液透析是一种安全有效的肾脏替代疗法，以减轻患者的紧张、恐惧心理，积极配合治疗。3.2.2对长期透析的患者：由于患者的年龄、文化程度以及生活经历和家庭情况的不同，以及透析的不同阶段，其心里活动、思想情绪也呈现多样化。3.2.3引导患者找到自身存在的价值：向患者列举多种危重而无法医治的患者还在与疾病顽强斗争的病例。对于病情稳定的患者，鼓励冋归社会做力所能及的事，告知他们仍能发挥自己最人的潜能，为家庭、社会尽一份力。对于悲观厌世的患者，护理人员应不厌其烦地与患者交流，针对不冋患者

7、心理需要做出具体分析，和其探讨生命的可贵，一个人的生命不只属于自己，活着就是对父母或子女最大的爱。让他们觉得自己是有用的人，以消除其自卑和内疚心理，找到自身的价值。3.3关爱、支持患者：为患者建立关于家庭状况、经济情况、医保方式、工作情况以及居住地等信息，掌握不同条件的医保患者享冇的优惠政策，协助提供相关资料，获得医保资金的补偿。3.4加强与透析患者家属的沟通：告知家庭支持的重要性，从而增加患者的家庭支持系统及社会支持系统，冇利于患者的身心康复。良好的家庭结构，家庭成员的相互关心能缓解血液透析患者的心理压力，提

8、高苏对透析治疗的依从性，而亲密关系的缺乏是造成血液透析患者焦虑抑郁最常见的危险因素。1.体会维持性血液透析治疗的长期性和复杂性，给患者心理健康造成严重影响，这些心理障碍又加重病情，影响透析效果，形成恶性循环。参考文献[1】乔爱民，杨秋海，菜雅平.尿毒症患者首次血液透析前的心理干预[儿现代中西医结合杂志，2008，17(2)：293〜294.[2】梅长林等.实用透析手册[M].北京：人民