姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析

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1、姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析【摘要】目的探讨姑息护理在终末期癌症患者中的应用方法及效果。方法100例终末期癌症患者，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组给予姑息护理，对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果入院时两组患者的焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）;入院治疗1、2、3个疗程后，观察组患者的焦虑评分明显小于对照组，且观察组患者临床营养评分（ESPEN）明显低于对照组，生活质量评分（Q0L）、卡氏功能状态评分（KPS）评分明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组接

2、受临床常规护理。观察组接受姑息护理，具体方法如下。1.2.1常规护理方法保持病房适宜的温、湿度；定期通风换气；控制噪音，为患者创造安静的修养环境；根据患者饮食喜好，指导食用高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物；定时协助患者翻身叩背，按摩受压部位皮肤;保持皮肤清洁干燥；针对不同癌症、不同症状的患者给予相应的对症治疗及护理等。1.2.2姑息护理方法1.2.2.1温馨病房环境增设绿植、壁画；调整电视机位置，使患者躺卧病床舒适观看；制作悬挂关于疾病、人文知识的健康宣教版面，浓厚人文关爱气息，提升有利于患者修养的舒适环境感受。1.2.2.2实施

3、“量化-评估-诊疗、护理-反馈（DATR模式）”患者入院后，由姑息治疗医师、护士同时根据相关标准对患者做出医疗、护理诊断，并进行“医护双对照、双沟通”。姑息护理责任护士及时组织营养护士、疼痛护士、康复护士、心理护士对患者进行会诊、循证护理论证，营养护士提出营养支持方案、疼痛护士指导疼痛护理措施、康复护士提出康乐复健计划、心理护士指导心理护理建议等，汇总后制定出该患者的姑息护理计划并实施，适时进行效果评估，调整姑息护理计划，必要时及时申请护理会诊。完成DATR模式的护理-反馈内容及再循环。1.2.2.3人文及心理护理将“全人关顾”护理文

4、化，即生理、心理、社会、精神等全方位护理支持和照料融入护理全过程。实施安宁疗护计划，开展亲情服务，以热情负责的态度服务患者，及时排解心理问题和精神烦恐。与患者一起分担痛苦，将快乐加倍，让患者感受到“爱永远伴随左右”，处处闪烁“尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者”的人文精神。组织患者参加集体娱乐活动，举办生日会、联欢会等以提高患者的生活乐趣。通过健康宣教抗癌方法、措施等，提高患者自我管理控制疾病的能力。1.2.2.4“无痛”护理癌痛是目前影响肿瘤患者生活质量的最重要因素［1］。在患者入院1h内及时完成疼痛评估，实施癌痛规范化护理流程

5、，遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则，做到医护双对照，并将患者每天的疼痛情况绘制成曲线图；根据疼痛评估结果，遵医嘱为患者实施有效的止痛方案及护理措施；教导患者主动向医护人员描述疼痛的程度，掌握疼痛评估及治疗配合方法。同时，强化睡眠与舒适护理在癌痛患者治疗中的作用，提高镇痛效果，帮助其迗到和维持躯体、情感、精神的最佳状态［2］。1.2.2.5营养护理患者入院后，即有营养医师、营养护士通过专业的营养评估，根据病情需要给予各种肠内、外营养支持治疗。能经口进食者，指导食物搭配，以清淡、易消化的高营养食物为主，少量多餐。并保持大便通畅，做

6、好相关护理工作。1.2.2.6“康乐复健”护理设立康乐室，提供各种先进康复器材及适宜的娱乐设施，如平衡训练、移动动作训练设施等。为每位患者制定个性化的康乐复健计划，指导患者肌肉放松训练、情绪放松训练等，减轻疲乏症状，促进肢体功能恢复，预防并发症，同时享受活动带来的乐趣。1.2.2.7临终护理给予患者更多的爱心和耐心，语言及非语言关怀，改善心境，减轻痛苦。选择适当时机对患者进行死亡教育，使其能正视死亡，解除恐惧。充分尊重患者的意愿和生前预嘱安详、有尊严的走完人生最后一程1.2.2.8家属护理倡导和实施“陪而不护”或无陪护的服务理念，减轻

7、患者家属身心负担。对家属实施健康教育，给予患者情感支持与鼓励，保持积极心态。治疗期间给予家属情感支持，帮助顺利度过哀伤期，回归正常的生活轨道。1.3观察指标采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,比较两组入院时、治疗1〜3个疗程后患者焦虑情绪变化[3];使用ESPEN、QOL、KPS对患者进行调查，并对比两组评分。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）;入院治疗1、2、3个疗程后，观察组患者的焦虑评分明显小于对照

8、组，两组比较差异具有统计学意义（P