小儿高热惊厥的急救与护理体会

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1、小儿高热惊厥的急救与护理体会崔艳洁(辽宁省沈阳市沈河区丰乐社区卫生服务中心辽宁沈阳110015)【摘要】高热惊厥是儿科常见急症，是大脑皮层功能由各种原因引起的暂时性功能紊乱或神经细胞异常放电所致，多见于上呼吸道感染、肺炎、中毒性痢疾等，以上呼吸道感染引起的高热惊厥占首位，发病在六个只-六岁之间，发热多在体温骤升之时，此时积极控制对防止高热惊厥的发展具有极其重要的意义，因此，对于这部分患者应该充分重视发病前、发病中和发病后的三个阶段的处理工作，这对控制发作减轻病痛和减少并发症都起到一定作用。【关键词】小儿高热惊厥护理体会【中图分类号】

2、R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0180-02全世界一个共同的声音：“关爱生命，关注健康。”这是人类认知史上的伟大进步，也是人类自身发展的理性升华。要关爱生命，必须关注健康。关注健康儿童是重中之重。如何做好儿童疾病的防治特别是小儿高热惊厥的急救护理就应该成为全社会特别是儿科医务工作者的一个重要课题。因此，木文就此问题试从理论和实践的两个层面上进行一些研讨。1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料我院自2005年至今共收治此类患儿50例。其中男30例，女20例，年龄6个月-6岁。平均年龄3

3、岁，体温38.8°C-40°C之间，病因以上呼吸道感染为主，经过及时救治和精心护理均病愈出院。1.1.2临床表现突然发生全身性或局部肌群的强直性痉挛性抽动，呼吸节律不整或暂停，常伴有不同程度的意识改变，口唇青紫，牙关紧闭，有的婴儿口角歪斜，双手握掌屈肘，下肘强直，四肢抽搐，有的头后仰，角弓反张，口吐白沫两眼球固定或上翻，双B凝视或斜视，大小便失禁，发作持续吋间可由数秒到数分钟自行缓解，患儿处于嗜睡或昏迷状，约io分钟左右意识恢复。严重者可持续数十分钟或反复发作，惊厥后出现疲乏思睡，冇吋惊厥持续半小吋，称为惊厥持续状态，可致脑组织缺氧

4、性损害。脑细胞缺氧，产生脑水肿，甚至脑疝，常因呼吸衰竭而死亡。1.1.3病因分类1.1.3.1简单形：全身性发作，持续数秒或数分钟，不超过十五分钟，二十四小吋内无复发，发作后无神经系统异常。1.1.3.2复杂形：可局部发作或不对称性，持续时间十五分钟以上，二十四小吋内可重复发作（大于三次）发作后可有暂吋性麻痹等神经系统异常体征。1.2方法1.2.1控制惊厥1.2.1.1惊厥时间长可引起缺氧性脑损伤，采用指压法，用大拇指压迫小儿人中穴和合谷穴令其痛感而抑制抽动。1.2.1.2针刺取穴人中、合谷少商、十宣等，如针刺不能迅速止惊时，应立即

5、选用止惊药物。1.2.1.3药物常首选安定，每次0.1-0.3mg/kg，或lmg/岁，一次量最大不超过10mg肌注或静脉缓慢推注，也可选用苯巴比妥那每次达到8-10mg/kg,肌肉注射或10%水合氯醛每次0.5-0.6ml/kg,加适量生理盐水保留灌肠，如一种药物不能达到止惊吋，可用两种药物间隔或交替使用，但应掌握两药间隔及交替使用原则，以防积蓄中毒，注意勿在适时时间内反复用多种药。1.2.1.4迅速给氧鼻导管吸入氧流量1-1.5升/分钟，以增加血氧饱和度，改善全身组织器官，特别是脑组织的缺血缺氧状态。1.2.2控制高热1.2.2

6、.1物理降温颈、腋及腹股沟大血管处冷热交替湿敷，或用30%-50%酒精檫拭皮肤，也可用化学致冷剂帮助降温。1.2.2.2药物降温退热药物包括阿沙吉尔，安痛定肌注，肌注后病者大量饮水达到降温0的。1.2.2.3监护患儿生命体征，严密地观察病情，随时掌握和注意患儿呼吸、面色、脉搏、血压等情况，发现异常及吋通知医生，并采取急救措施和快速进行CPR操作［1］。1.2.3治疗原发病控制并发症1.2.3.1治疗原发病由病毒所致的急性上呼吸道感染临床上常用利巴韦林、穿琥宁、喜炎平、双黄连注射剂静滴，由细菌引起的常用青霉素、氨苄西林、头孢菌素等静滴

7、。1.2.3.2各种原因引起的高热均可引起脑水肿、脑缺氧、脑缺血，又可加重高热惊厥，因此必须及吋预防，给予脱水，降低颅内压，氧气吸入，激素的应用，促进脑细胞功能的恢复［2】。1.2.4加强护理措施1.2.4.1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息；立即清除口鼻内分泌物，防止舌咬伤；备好吸痰器，必要吋定吋吸痰，动作轻柔快捷。1.2.4.2迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，首选药物苄巴比妥。1.2.4.3吸氧及吋吸氧可提高患儿的血氧浓度，改善脑细胞的缺氧。1.2.4.4备好

8、急救车及抢救药品，遵医嘱准备及时给予治疗。1.2.4.5高热患儿砬立即采取降温措施，使患儿体温控制在38°C以下，首先物理降温如酒精擦浴，50%酒精反复擦背，四肢及人血管处至皮肤潮红，适用于2岁以上小儿，温水浴34°C左右温水檫全身，