氧气雾化吸入在放疗中的应用及临床观察

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1、氧气雾化吸入在放疗中的应用及临床观刘粉霞1蒋美萍2（1河南省安阳市肿瘤医院放疗科455000；2云南省肿瘤医院放疗科650118）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）24-0135-02【摘要】木文通过探讨氧气雾化吸入在颈胸部肿瘤放射治疗中的作用，得出结论：氧气雾化吸入是放疗过程中快捷、方便、安全有效的辅助治疗手段。【关键词】氧气雾化吸入放疗作用在颈胸部肿瘤放疗中可致咽、食管部位粘膜充血、水肿、疼痛，吞咽困难加重，严重时直接影响放疗的进展及疗效。为减轻此症状，保证放疗顺利进行。我科室釆用氧气驱动雾化吸入的方法，取

2、得了良好的临床效果。现将具体治疗方法及结果汇报如下：1资料与方法1.1临床资料收集2006年10月至2008年9月在放疗中接受氧气雾化吸入患者80例（观察组），接受口服自配消炎止痛药液或静脉输液抗炎支持治疗患者80例（对照组）。观察组：头颈部肿瘤10例，食管颈段癌22例，食管胸上段癌20例，食管胸中段癌12例，食管胸下段癌6例，肺癌10例。男性44例，女性36例。年龄39〜78岁。对照组：头颈部肿瘤13例，食管颈段癌18例，食管胸上段癌21例，食管胸中段癌15例，食管胸下段癌5例，肺癌8例。男性38例，女性42例。年龄40〜75岁。1.2治疗方法雾化组：患

3、者在放疗10〜20GY时出现口咽、食管部位粘膜充血水肿,吞咽困难加重，此时开始给予氧气雾化吸入。患者取坐位或半卧位。连接各种吸氧管道，应用氧气雾化面罩。在氧气湿化瓶内放入1/2〜1/3的蒸馏水，湿化瓶中的液量如超过2/3，影响雾化治疗效果。雾化罐内放入0.9%生理盐水5ml，庆大霉素8万U，地塞米松注射液5mg,粘膜反应严重时，加入盐酸利多卡因2.5〜5ml,出现咳嗽或痰液较多不易咳出吋加用糜蛋白酶4000u。戴好吸氧面罩，调节氧流量4〜6L/min,流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥撒，流量太大，则会导致病人鼻咽部不适并会导致与雾化连接UI爆脱，从而

4、使患者产生恐慌心理。吸入时间15〜20分钟，每日2次。对照组：待患者出现放射性粘膜炎症反应，吞咽疼痛加重，影响正常进食及休息或出现咳嗽、咳痰，胸骨后疼痛、烧灼感吋给予U服自配消炎镇痛药液，即生理盐水250〜500ml，庆大霉素注射液40〜80万单位，地塞米松注射液15〜30mg，利多卡因20〜40ml;餐前20〜30分钟口服，20〜30ml/次。或静脉输液，抗炎、营养支持治疗。1.3评价标准根据美国国立癌症研究所（NCI）和肿瘤放射治疗协作组（RTOG）共同修订的常用毒性标准（CTCV2.0）,急性放射性食管炎按临床症状轻重分级：0级无食管炎症状；I级轻度

5、吞咽闲难，进半流质饮食，需一般止痛药或非麻醉药物；II级中度吞咽困难，进流质饮食，需麻醉药物镇痛；III级严重吞咽困难，出现脱水或体重下降>15%需鼻饲管，静脉补液或静脉高营养；IV级为完全阻塞、溃疡、穿孔或窦道形成。2结果见表1。表1两组放射性食管粘膜反应O注：两组相比有显著差异。观察组KPS评分增加10分以上的66例；降低10分及以上的0例。对照组KPS评分增加10分以上的15例；降低10分及以上的23例。3讨论氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细血管在管口产生负压，将药液由接触小管吸出，吸出的药物

6、又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴，形成药雾喷出。呼吸道对外开放，药物经肺吸收到血液距离最短，发挥作用最快。氧气驱动雾化吸入的药物微粒直径适宜，不增加呼吸道阻力，可使药物直接吸入拨散到下呼吸道，发挥良好药理作用。以氧气为动力，使雾化液直接进入小气道，达到改善局部气管痉挛，消除水肿或炎症的作用。雾化吸入的同时吸氧，能更好地改善由于通气不足而引起的低氧血症。并在用药过程中不易出现胃肠道反应，专物专用避免交叉感染，也避免了超声雾化过程中病人发生低氧血症。放射性食管炎是食管粘膜因放射性损伤产生的无菌性炎症，为组织非特异性炎症。放射性食管炎多数病人表现为吞咽疼痛，进食

7、加重的症状较前冇加重。或术后放疗病人出现吞咽梗阻症状。发生吋间多数为DT20GY，40GY左右，主要原因为食管粘膜的充血、水肿、渗出及糜烂。放射性气管炎表现多为刺激性干咳或痰液不易咳出。我们将氧气雾化吸入应用放疗中来纠正放射性粘膜炎症反应，具有操作简单、药物直接作用于病灶，局部药物浓度高，安全有效，且毒副反应小等优点。值得临床推广运用。此方法可否提高肿瘤细胞的放射敏感性奋待进一步研究。参考文献[1】葛兆霞.湿化瓶中液量对氧气雾化效果的影响[」].护理研究，2006,20(3)：722.[2】殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：2

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