干扰素联合leep术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

《干扰素联合leep术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析文金风株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000摘要：目的分析干扰素+宫颈环形电切术改善宫颈上皮内瘤变临床症状的效果。方法将2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变病例分成研究组40例、对照组40例。前组：干扰素+宫颈环形电切术，后组：宫颈环形电切术，比较两组临床疗效。结果手术时长、出血量及愈合时间无明显差别(P>0.05),术后研究组6、12个月，TCT检查异常率较对照组更低，HC2检测HPV阴性率较对照组更高，均有统计学差异(P<0.05)。结论对宫颈上皮内瘤变患者提供干扰素+宫颈环形电切术，疗效佳，安全性高。关键词

2、：干扰素；LEEP术；宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变，属于临床常发的妇科疾病，其体指非浸润性宫颈癌前病变，病情程度不一。木病多分成宫颈原位癌、宫颈非典型增生两种，均为可逆性。有研究显示，人乳头瘤病毒是宫颈上皮内瘤变的根木诱因［1］。木文前瞻性分析了2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变患者，通过分组采用LEEP术、干扰素+LEEP术治疗，对比如下。1资料与方法1.1资料2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变患者，均已经宫颈细胞学监测、宫颈刮片等确诊。年龄25-55岁，中位年龄(32.7±6.0)岁，妊娠次数1次-6次，中位(2.0&pl

3、usmn;1.4)次。分级情况:32例患者为2级，48例患者为3级。术前，全部患者均行HPV筛查，且检测结果呈阳性。将80例患者分成研究组40例，对照组40例，年龄结构、病程等方面，两组无统计学差别(P>0.05)o1.2方法1.2.1研究组干扰素+宫颈环形电切术。月经干浄后3-7d，全部患者均借助高频电刀（由深圳金科威公司提供），采用电凝+切割相结合的切割方式，输出电流调整为45Wo57例患者行局部麻醉，23例患者行静脉麻醉，先在宫颈表面涂抹卢戈碘液，后用阴道镜（购自金科威公司，SLC-2000）检测患者的宫颈情况，用“牛仔帽”分别切割宫颈病灶组织、病灶外3-7mm周边正常组织

4、，深度为15-25mm;切割步骤：先用环形电极（长度：20mm×15mm）自病灶•一处进入，切割至另一侧并出刀，深度控制为10-15mm，结合病变程度进行补切，并用小环形电极（长约10mm）切除患者的宫颈管组织，深度为5-8mm,进行电凝止血；并于创面上铺置纱布（沾有碘伏），术后24h,及吋送检切除组织。术后，静注抗生素，持续3-5d以预防感染，于术后首次月经干浄后，于阴道后穹窿处置入α干扰素栓，每次置入1枚，隔天1次，持续3个月，月经期需立即停药。1.2.2对照组仅行宫颈环形电切术，器械、治疗程序同研宄组相同。1.2.3液基薄层细胞检测（TCT）检测由我

5、科医生搜集宫颈管、外U脱落细胞，将细胞储存小瓶内（Cytorich保存液），液基薄层细胞制片机制作涂片（厚薄相同），并进行巴氏染色、镜检，借助TBS系统予以评价。1.3统计分析用SPSS14.0软件包处理手术吋长、出血量及愈合吋间等计数资料，用（x±s）代表什量数据，用t加以检验，P<0.05,表明冇显著性差别。2结果2.1两组手术吋间、出血量及愈合时间经治疗，两组手术吋长、出血量及愈合吋间上，无显著性差异（P>0.05）；见表1.表1两组手术失常、出血量及愈合吋间3结论LEEP,是新型的电切治疗方式，常用于切除宫颈病变内的大块组织，可较好地获取组织并成功送检。与子

6、宫切除、冷刀锥切不同，LEEP无需进行全身麻醉、住院，能帮助患者缓解疼痛［2】。临床中，LEEP被认为是CIN最为安全、有效的治疗方法。本研究中，干扰素+宫颈环形电切术用于宫颈上皮内瘤变治疗，与LEEP单用相比，两组手术吋长、出血量及愈合时间上，无显著性差异(P〉0.05),术后，两组液基薄层细胞检测异常率明显低于治疗前，人类乳头瘤病毒阴性率明显高于治疗前(P<0.05)；术后6、12个月，TCT检查异常率、HPV阴性率相比，有统计学差别(P<0.05)；提示两者联用，有助于降低HPV感染率。流行病学证实，宫颈癌、癌前病变的形成、进展很大程度上是由HPV持续性感染挂钩。基于此，临

7、床诊治宫颈内上皮瘤变吋，需对HPV感染予以控制。干扰素，属于广谱抗病毒药，可与靶细胞的干扰素受体相互结合，促进形成蛋白激酶、2-5A合成酶，阻碍病毒蛋白质形成，发挥艿抗病毒功效。重组人干扰素α-2a栓，经阴道应用后穹窿后，可对内上皮瘤变直接起作用，高浓度干扰素能阻碍病毒生长，形成抗感染机制，提升患者对病毒的免疫力，以降低HPV感染，催促癌前细胞转为良性，使癌前细胞逐渐恢复正常。干扰素+宫颈环形电切术，有助于降低术后复发率，达到彻底治愈［3】。总而言之，干扰素4■宫颈环