ami患者血浆bnp水平与心功能不全的相关性临床研究

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1、AMI患者血浆BNP水平与心功能不全的相关性临床研宄资阳市第一人民医院四川资阳641300【摘要】目的探讨血浆脑钠素(BNP)水平测定在急性心肌梗死后心功能不全影响中的应用意义。方法选择我院2014年6月至2015年5月在我院治疗的急性心肌梗死患者69例作为研究对象，通过床旁免疫荧光快速测定患者血浆BNP水平，探讨BNP对急性心肌梗死后心功能不全干预的应用和意义。结果血浆BNP水平按照Killip逐级升高，且分级越高，含量越高，BNP水平与Killip分级呈正相关(r=0.443,P<0.05);血浆BNP水平与LVEF呈负相关(「=-0.36

2、4,P<0.05)o结论测定血浆BNP水平就可直接而准确的定性表达出患者心功能改变，能够早期发现心功能不全，并用于预后评价，具有较好的临床应用意义。【关键词】血浆BNP;急性心肌梗死；心功能不全【中图分类号】R495.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-125-01急性心肌梗死只有较高的发病率和病死率。临床研宄发现通过测定患者血浆脑钠素水平(BNP)可以反应出急性心肌梗死患者病情进展程度，同时又可以指导临床用药。木研究选择我院2014年6月至2015年5月在我院治疗的急性心肌梗死患者69例作为研究对象，通过床旁免疫

3、荧光快速测定患者血浆BNP水平,探讨BNP对急性心肌梗死后心功能不全干预的应用和意义。1资料与方法1.1一般资料选择我院治疗的急性心肌梗死患者69例，男46例，女23例;年龄46〜79岁，平均年龄65.6岁。所有患者均为初发急性心肌梗死患者，发病至入院时间不超过24小时，所有患者诊断均符合ACC/AHA(1999)关于急性心肌梗死诊断标准，缺血性胸痛病史，心电图动态演变，心肌坏死血清标志物动态改变，以上两种标准即为急性心肌梗死。入选病例排除严重心脏瓣膜疾病、肺炎性心脏病、高血压、严重肝肾不全、颅脑疾病，排除既往心肌梗死或心功能不全。心电图显示前壁心肌

4、梗死19例，后壁心肌梗死24例，下壁心肌梗死17例，侧壁心肌梗死9例。根据Killip心功能分级将入选患者分为Killip(I〜II)组和Killip(III〜IV)组。所有患者入院后行尿激酶溶栓26例，经皮冠状动脉介入治疗19例，给予预防治疗24例，入院时给予低分子肝素钠抗凝治疗1周，口服氯毗格雷抗血小板治疗。同吋测定患者左心室射血分数(LVEF),将患者分为LVEF≤40%组和LVEF>40%组。1.2方法患者入院后进行常规实验室监测，测量血压，记录心电图改变，冠状造影，改良Simpson法测定LVEF和血浆BNP水平。BNP测定样本

5、采集，抽取静静脉血3ml，放入抗凝管，3000r/min离心，去上层血浆，待测。采用BNP免疫荧光试剂盒，应用免疫荧光双夹心法，电化学发光仪测定。1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验，相关性采用秩相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果69例患者按Killip心功能分级KHIip(I〜II)42例［Killip(I〜II}值］Killip(III〜IV)27例［Killip(I〜II)组］,BNP水平按Killip逐级升高，且分级越高，含量

6、越高，差异有统计学意义(P<0.01),BNP水平与Killip分级呈正相关(r=0.443,P<0.05)oLVEF>；40%36例(LVEP>40%组)，LVEF≤40%33例(LVEP<40%组}，LVEP≤40组BNP水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.364,P<0.05)o3讨论BNP主要分布于心脏左右心房，心室含量少，当心室壁张力增高，超负荷造成心肌功能受损后就会刺激BNP合成分泌，所以BNP是心室超负荷时的特异性指标。监测BNP水平

7、可以了解急性心肌梗死患者治疗效果和预后，在心肌梗死患者临床症状和超声心动图不明显吋，监测BNP水平对于筛查更为敏感。急性心肌梗死患者常并发心功能不全，患者心功能不全越严重，则血浆BNP水平越高。可见血浆BNP浓度在急性心肌梗死患者并发心功能不全诊断上具有优越性。本研究结果表明急性心肌梗死患者心功能不全越严重，则血浆BNP水平越高。急性心肌梗死患者很易并发心功能不全，合并心功能不全可进一步使病情迅速恶化。若早期发现，及吋给予积极对症治疗，可以有效减少病死率。本研宄结果表明心功能不全，患者血浆BNP水平已明显升高。纽约心脏学会(NYHA)依据BNP水平对

8、心功能不全进行分级，I级心功能不全平均血浆BNP水平为(152±16)pg/ml;II级(33