氟喹诺酮类药物临床应用反应种种

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1、氟喹诺酮类药物临床应用反应种种王跃忠（吉林省双辽市第一人民医院136400）【中图分类号】R961【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0184-02【摘要】目的观察和了解氟喹诺酮类药物在临床应用中的某些不良反应，分析用要的合理性。方法通过回顾方式对临床上采用氟喹诺酮类药时不良反应的掌握分析。结果发现氟喹诺酮类药物在临床应用时有部分患者出现过敏反应，胃肠道反应，中枢祌经系统反应，心血管系统反应，运动系统反应，血象改变，肝肾中毒现象等。结论通过临床观察，氟喹诺酮类药物属实对某些患者反应较重，但在临床中发现此类药物異有较好的抗炎作用。

2、在治疗支原体和衣原体方面优于其它药物，对于氟喹诺酮类药物在临床应用中，提方医师要格外注意。【关键词】氟喹诺酮临床应用不良反应氟喹诺酮类药物，是近几年来新上市的全化学合成药物，是新合成的一种新型广谱抗生药，适用广泛，抗菌力强，经济。目前氟喹诺酮剂型，有片剂、胶囊、针剂，常用的品种有诺氟沙星（氟哌酸）、盐酸环内沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、奥氟星、洛美沙星等等。氟喹诺酮类药物不但对革兰氏阳性菌有杀菌作用，更主要的是对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，在抗支原体和衣原体细菌方面目前也是首选药物。氟喹诺酮类药物的杀菌原理是通过阻止DNA旋转酶来干扰DNA的功能

3、，而导致细菌死亡的，同时还異有破坏细菌的细胞膜，是细菌内溶物流失的作用，因此氟喹诺酮类药物是目前应用较多的抗生素之一，己被人们认定。而且氟喹诺酮类药物在临床上应用的不良反应也越来越突出，必须引起临床医师的注意，下面笔者谈谈氟喹诺酮类药物在临床应用上的不良反应仅供临床上参考：1、过敏反应临床在应用氟喹诺酮类药物中有少数患者产牛.过敏现象，临床主要表现:荨麻疹及丘疹样药物疹或静脉点滴时出现皮肤潮红、瘙痒，个別患者出现休克，主要为应用氟喹诺酮类药物后，患者出现心慌，胸闷，继而出现面色苍白，大汗，血压急剧下降，一旦出现过敏反应，应立即停药，轻者可给抗过敏及抗组胺类

4、药物，发现过敏较重者，应给予足量的激素和大量维生素C静点，如出现休克，应及吋给予抗休克抢救治疗。2、胃肠道反应氟喹诺酮类药物在临床应用吋，胃肠道反应是比较强的，主要表现：胃胀、胃腔疼痛，恶心呕吐，食欲不振，个别患者还出现腹泻，还有的患者出现呃迷症状。如发现出现胃肠道反应吋，应给予对症治疗，主要调慢静点滴数，出现胃肠道反应吋，点数应控制在每分钟不超过40-50滴，只要减慢滴数后，消化道反应相对减少或消失，为了防止静点氟喹诺酮类药物出现消化道症状，患者在静点吋，边治疗边吃些零食，这样也可预防胃肠道出现不良反应。3、中枢神经系统反应在临床上给患者治疗吋，应用氟喹

5、诺酮时，约奋20%的患者出现失眠,约有5%的患者出现头晕、头痛，这种反应是否与此类药物有兴奋大脑皮层的作用，有待进一步探讨。如出现上述症状吋，不必停药，除对症处理外，一般停药后消失。对造成严重失眠吋，可给镇静剂催眠药物治疗方可。4、心血管系统反应在静脉滴点氟喹诺酮吋，约奋30%的患者出现静点的血管痛，沿血管定向可出现类似静脉炎的反应，有局部患者在应用氟喹诺酮时，奋心慌，心悸症状出现，或出现低血压，主要症状类似一时性脑贫血表现，头晕、大汗、胸闷，一旦出现此症状，不必停药，放慢滴数，嘱患者平卧，取头低脚高卧位。此方法处理后，症状改善或消失，与静点滴数有关，如此

6、办法无效吋，症状仍不改善，应考虑是否有过敏性休克的可能，应立即停药，尤其是低血压患者，必须应用氟喹诺酮类药治疗吋，更应慎重静点速度不宜过快，边滴边观察患者的临床表现，发现虚脱，可给25%葡萄糖100毫升加维生素C2.5克静推，最好终止静点。5、运动系统反应在临床上应用氟喹诺酮类药物治疗吋，奋少部分患者出现四肢无力和肌肉酸痛，奋各别病例出现关节疼，主要表现为双膝关节疼痛，甚至不能行走，还冇极少数患者应用氟喹诺酮类药物后出现类似低钾症状表现，出现双下肢瘫软,此药能否影响钾的吸收，有待进一步观察研究。出现此种现象，一般停药后，上述症状逐渐消失。另外还奋学者报道临

7、床上应用氟喹诺酮类药物后，出现软骨症病例，多见儿童，所以在应用氟喹诺酮类药物时，13岁儿童禁用，以免影响病儿的骨骼发育成长。6、血象上的反应：在临床上有的学者发现应用氟喹诺酮类药物后，出现白细胞总数下降，血小板减少，有的发生急性溶血性贫血，特别是氟哌酸引起多见。7、肝肾不良反应临床上应用氟喹诺酮类药物时，对肝脏是一过性损伤，可使转氨酶、胆红素、尿素氮、血清肌酐值增高，个别患者还可出现肉眼血尿，老年病人在应用氟喹诺酮类药物吋，易出现急性肾功能衰竭。所以要求在临床上治疗吋，应经常检测肾功能、肝功能，如发现有损伤，应立即停药，给予保肝、保肾治疗，对明确诊断的肝功

8、能、肾功能不全的病人，在选用抗生素时，最好不用，以防肝、肾衰竭。8