氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果分析

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1、氯毗格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果分析江苏省苏州市中丙医结合医院江苏省苏州市215101摘要：目的：探讨氯毗格雷与前列地尔联合用药治疗急性脑梗死的效果。方法：选取从2013年1月〜2014年1月收治的急性脑梗死患者64例，随机分为两组，对照组(30例)给予氯毗格雷治疗，观察组(34例)联合应用氯毗格雷与前列地尔。结果：观察组总有效率(91.18%)优于对照组(76.67%)(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分(3.34±1.34)低于对照组(4.92±1.69)，ADL评分(75.24±6.85)高于对照组(61.57

2、±7.46)(P<0.05)。结论：氯毗格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死患者效果理想，优于单独应用氯毗格雷。关键词：氯毗格雷；前列地尔；脑梗死急性脑梗死是神经科危重症，在普通人群中发病率大约为l.l‰,占所有脑卒中患者的60%〜80%[1]。目前对该病的主要临床干预方法包括抗凝、溶栓、舒张血管等，但由于尚无修复受损神经的特异性疗法，患者的残疾率与死亡率仍较高。因此，探讨如何进一步改进急性脑梗死的临床用药方案，对于改善患者预后、挽救患者生命具有重要意义。氯毗格雷作为高效的能够发挥血小板聚集抑制作用的药物，已广泛应用于急性脑梗死的治疗。已有研究报道，前列地

3、尔只有靶向作用于受损血管部位的特殊效应，应用于心脑血管疾病的疗效确切。木研究探讨了这两种药物联合应用治疗急性脑梗死的效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料从2013年1月〜2014年1月我科收治的患者中选择研究对象。纳入标准：①经CT/MRI检查确诊急性脑梗死；②发病至入院时间≤24h;③排除颅内出血、肿瘤等其他疾病；排除标准：①严重心肝肾功能不全；②近1个月内有手术史，或存在可能引起难以控制的出血合并症；共纳入患者64例，随机分为两组，观察组34例，男19例，女15例，年龄38〜72岁，平均（54.24±9.22）岁；对照组男17例,女13例，年龄3

4、9〜73岁,平均（55.14±9.84）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗与随访患者入院后，根据具体病情给予吸氧、控制血压、血糖等常规支持治疗。在此基础上，对照组给予氯毗格雷片（厂商：乐普药业公司；国药准字：H20123116）,剂量:75mg/次，1次/d。观察组:服用氯毗格雷片，用法用量同对照组；同吋给予前列地尔注射液（厂商：哈药集团；国药准字：H20084565）,剂量：2ml/次，1次/d。两组疗程均为1个月。1.3.疗效评估对比两组临床疗效、神经功能缺损评分（NIHSS）、tl常生活活动能力评分（ADL）。临床疗效评估方法：显效

5、：意识完全恢复正常，肌力达IV〜V级，生活完全自理，不存在神经功能障碍；有效：意识恢复后肌力增幅超过2级，生活基本自理，存在轻微神经功能障碍；无效：肌力增幅<2级，生活无法自理,存在严重神经功能障碍。1.4统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异冇显著性意义。2结果2.1临床疗效观察组总有效率优于对照组（P<0.05）,见表1。注：*P<0.05,与对照组比较3讨论急性脑梗死是由于血栓阻塞脑动脉管腔，导致供血突然中断，造成脑组织缺血坏死，引起相应的神经功能障碍。其发病与吸烟、不均衡饮食、缺

6、乏运动等多种因素冇关。该病起病急骤，干预不及吋或不当，极易导致患者残疾甚至死亡。有关研宄表明，病变中心区域血供中断5min，即可造成脑细胞坏死［2］;但在病变中心区域外围，由于侧支循环发挥了部分替代作用，脑细胞仍可维持苏生理功能，该区域称为缺血性半暗带。因此治疗急性脑梗死的关键环节，一是阻止血小板聚集导致再次血栓形成；二是促进侧支循环,提高缺血性半暗带的供血量。0前对该病的主要临床干预方法包括抗凝、溶栓、舒张血管等，通过上述措施恢复脑血流供应，避免脑组织进•-步损伤，减少并发症，改善患者预后。本研宄结果显示，联合用药能够改善急性脑梗死的疗效，减轻神经功能损伤，改善患者预后。氯毗

7、格雷是高效的抗血小板聚集药物，吸收进入体内后,能够作用于血小板表面的ADP受体，阻断血小板的活化过程，从而防止血小板高度聚集，降低血栓形成的风险［3］。前列地尔具有刺激环磷酸腺苷(CAMP)合成增多的作用，同样具有较好的抑制血小板聚集的效果。此外，前列地尔治疗脑血管疾病还具有下列优点［4］:①能够靶向作用于病变部位，扩张痉挛血管，促进侧支循环，改善缺血性半暗带的血流供应；②降低自由基水平，提高红细胞的变形能力，改善微循环，促进受损神经细胞的修复。因此，联合应用前列地尔，能够提高治疗效果。综上