儿童慢性鼻窦炎中药治疗临床观察

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1、儿童慢性鼻窦炎中药治疗临床观湘丙州民族中医院湖南湘丙416000摘要：目的：观察应用中药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效，探讨中药对儿童慢性鼻窦炎炎症消除和鼻腔功能恢复方面的效果。方法：选取木科室2014年8月至2015年5月收治的儿童慢性鼻窦炎患者46例，按照单双号分为观察组和对照组。其中观察组20例，采用鼻腔局部用药4•中药(白术、炙甘草、白龙、薄荷、苍耳子、辛夷、黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡)内服治疗；对照组26例，采取鼻腔局部用药+抗生素治疗。7天一个疗程，共治疗一个疗程。结果：观察组痊愈3例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为90.00%;对照组痊愈6例，显效5

2、例，有效8例，无效7例，总有效率为73.07%。两组儿童慢性鼻窦炎炎症消除疗效和鼻腔功能恢复方面对比，差别有统计学意义(P<0.05)o结论：中药治疗儿童慢性鼻窦炎临床效果显著，得到临床医生的认可，值得在临床大力推广。关键词：儿童慢性鼻窦炎；中药；疗效慢性鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)是指鼻窦的慢性化脓性炎症。某些毒力较强的致病菌、牙源性感染、外伤和异物、包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下全身性因素都可能引起慢性鼻窦炎。所有人群均易发生，低龄及老年人更常见。临床上慢性鼻窦炎为儿童常见病，近年来发病率较以往明显升高［1］。

3、慢性鼻窦炎加重患者的呼吸道感染症状，严重影响病患的生活质量，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善，对于儿童鼻窦炎临床上多主张保守治疗为主，但由于儿童体质的特殊性，目前临床上保守治疗疗效不甚满意［2］。2014年8月至2015年5月，笔者采用鼻腔周部用药4•中药(白术、炙甘草、白芷、薄荷、苍耳子、辛夷、黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡)内服治疗的方法对比鼻腔局部用药+抗生素治疗46例。现报道如下。1资料与方法1.1基本资料选取我科2014年8月至2015年5月收治的儿童慢性鼻窦炎46例，按照单双号分为观察组和对照组

4、。其中观察组20例，男12例，女8例，年龄最大11岁，最小6岁，平均(9.23±1.24),病程6-25个月，平均(10.42±6.75)个月；对照组26例，男11例，女15例；年龄最大14岁，最小7岁，平均(9.79±2.13)岁，病程8-27个月，平均(11.42±5.75)个月。首次入我科进行慢性鼻窦炎治疗的患者28例，两组患者在性别、民族、年龄、文化程度等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准：按照《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》［3］和2002年中华人民共和国卫生部制定发布的

5、《中药新药临床研究指导原则：中药新药治疗慢性鼻炎的临床研究指导原则》疾病症状有脓性或黏脓性脓涕、常伴奋痰多、异物感慢性咽炎症状，耳鸣、耳聋症状等局部症状；眼部有压迫感、头昏、易倦、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状、持续低热等全身症状症状。因特别注意与引起头痛的其他疾病如偏头痛、颅内肿瘤、鼻腔鼻窦相区别。病理诊断可以明确之。1.3入选标准：①年龄6-14周岁者②病程9周以上者③经鼻腔检查、鼻内镜检查、X线鼻窦摄片、鼻窦CT确诊为慢性鼻窦炎。④有意识障碍或者合并肝肾、心功能不全、及患者或家属据签知情同意书的除外。1.4治疗方法鼻腔局部用药：曲安萘德鼻喷雾剂，单个鼻孔

6、各一次。两组7天一个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间注意保持营养均衡，忌辛辣汕腻食品。治疗结束后复査CT、鼻内镜等，评价治疗疗效。对照组：采取鼻腔局部用药+抗生素治疗。罗红霉素颗粒剂150mg溶于温水中U服，qd。鼻渊通常分为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾气虚弱等5个证型，儿童鼻渊以脾肺气虚多见。其中观察组20例，采用鼻腔局部用药+中药治疗。1、肺脾气虚型：久病体弱、病后失养等致肺脾脏腑虚弱，卫外不固，邪毒久留所致。以排气清热芳香开窍疏清风热为主。药方：白术、炙甘草、白芷、薄荷、苍耳子、辛夷、黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡。诸药相伍，以调虚实，寒热并用，苦辛并进，补

7、中有泻，共达治标的效果，故能达到补肺健脾的功效2、风热上扰型：肺主鼻，又为肺之宫，鼻与肺有着非常密切的关系。《素问》中“赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，其则入肺，咳而鼻渊”提示肺热是造成鼻渊的重要病机。肺的功能失调很容易引发鼻部疾病。以疏风清热为主，药方：菊花、防风、蝉蜕、炙甘草、白芷、薄荷、苍耳子、辛夷、黄芪、升麻、柴胡。以上药方中若冇鼻塞者石菖蒲、喷嚏加地龙、易感则加入黄芪。中药煎煮方法：加入500ml水熬制至200ml，分为早晚2次服。未予以外用搽剂。1.5疗效评价