水胶体敷料在先天性心脏病患儿皮肤护理中的应用

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1、水胶体敷料在先天性心脏病患儿皮肤护理中的应用吕珊薛卫斌马爱英（第四军医大学丙京医院心脏外科一病区陕丙丙安710032）【摘要】目的探讨如何运用水胶体敷料为先天性心脏病（以下简称“先心病）患儿提供更加有效的护理。方法回顾性分析2011年2月-10月为600例先心病患儿运用水胶体敷料进行护理的情况。结果未发生患儿皮肤破损或感染。结论运用水胶体敷料对先心病患儿进行有效地护理，可以有效地预防感染、大大减少患儿肉体及精神上的痛苦、提高护理质量、减少护患矛盾。【关键词】水胶体敷料先天性心脏病患儿皮肤护理【中图

2、分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0300-02先心病患儿体质较正常同龄婴幼儿要弱，再加上婴幼儿木身皮肤角质层薄、黏膜柔嫩，如若护理不当，可能会导致患儿皮肤破损，使患儿处于潜在的感染风险中，这不仅给患儿造成了痛苦、加重了护理工作量，也影响到了护理质量。水胶体敷料具有低敏性、良好的透气性和吸收性，常用于促进伤口的愈合，也可用于预防局部皮肤的受损。我科将水胶体敷料应用于先心病患儿的皮肤护理中,取得满意效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料对2011年

3、2月至10月的600例先心病患儿运用水胶体敷料（丹麦康乐保公司生产的康惠尔透明贴）进行皮肤护理。患儿年龄为1个月-11个月，其中用于静脉留置针尾翼压伤防护240例、固定颈静脉置管124例、手术中预防头部压伤126例、吸氧鼻导管固定及压伤防护110例。1.2方法使用敷料前彻底清洁局部皮肤，并使皮肤完全干燥，按需剪取大小适宜的敷料，以滚压的方式粘贴在皮肤上即可。1.2.1静脉留置针及尾翼压伤防护按照静脉留置针尾翼的大小剪取约lcm&timeS;1.5cm大小的敷料一块，行静脉留置针穿刺置管术成功后，将

4、留置针尾翼轻抬约20°,将剪好的敷料揭去被亲纸后垫于尾翼下，后再继续常规留置针固定粘贴步骤。1.2.2固定颈静脉置管将患儿平躺于病床上，肩下垫一小枕，以充分暴露颈静脉置管处皮肤，彻底消毒后待干，等颈静脉置管处皮肤完全干燥后，以滚压的方式粘贴即可。1.2.3手术中预防头部压伤对患儿的营养状况、手术吋间、受压部位的面积进行评估，后按照先心病患儿手术常规将患儿头发剃浄，剪取大于受压面积l-2cm2的敷料贴于患儿枕骨隆突处。1.2.4吸氧鼻导管固定及压伤防护剪取适当大小的敷料3块，一块垫于患儿的鼻

5、唇沟处，防止压伤；另两块用于将鼻导管固定在患儿的两侧面颊。2结果本组600例患儿，年龄最大为11个月，最小为出生一个月，皮肤均未出现红疹、脱皮、溃烂等过敏现象，未发生压疮。3护理患儿在使用水胶体敷料期间，护士应加强巡视病房，注意观察敷料的附着情况及皮肤状况，康惠尔透明贴为半透明贴膜，易于观察皮肤情况［1】。当敷料的颜色由淡黄色变为乳白色，提示应更换敷料。用于压疮防护吋，应避免在移动肢体时的牵拉、拖拽等动作。揭去敷料吋，应一手轻按住患儿皮肤，另一手从敷料边缘平行于患儿的皮肤轻轻揭去即可。4讨论4.1

6、静脉留置针已在临床上广泛应用。我科患儿年龄小、皮肤角质层薄,皮下脂肪少，再加上可能需要长期输注血管活性药物，常会被留置针尾翼压伤皮肤，而水胶体敷料厚度适中，且冇一定的柔软度，可冇效地减轻留置针尾翼皮肤处的压力，起到很好的防护作用。4.2颈静脉置管在我科已广泛应用，它不仅保证了先心病患儿的及吋用药，还可以通过监测CVP了解患儿循环血容量和心脏功能，为治疗和护理带来极人方便,而且大大减轻了反复穿刺血管和输注血管活性药物给患儿带来的痛苦。但由于患儿年幼，无法进行有效沟通，再加上术后伤口的不适，使得患儿易

7、哭闹及大量出汗，普通贴膜由于吸收不了汗液，所以极易脱落，不能起到很好的固定颈静脉置管的作用；也使得患儿置管处的皮肤被汗液侵蚀的出现红疹、脱皮甚至溃烂。而水胶体敷料不仅粘性好，可以牢牢地固定住颈静脉置管，而且由于苏良好的透气性和吸收性，可以吸收汗液及其它分泌物，能冇效地防止局部皮肤出现过敏现象。4.3先心病患儿的手术一般取仰卧位，手术吋间也较长，再加上先心病患儿的体质较弱，患儿头部枕骨突出处很容易被压伤。手术前为患儿在枕骨突出处粘贴水胶体敷料，能有效地防止术中患儿的头部压伤。但在患儿手术结束、全麻清

8、醒后，应及时揭去敷料，以免敷料粘连到患儿新生的头发上，给患儿带来额外的痛苦。4.4部分先心病患儿需要进行长期的氧气吸入治疗。将水胶体敷料垫于患儿的鼻唇沟处，能起到一定的减压效果，可减少鼻导管与患儿皮肤机械性摩擦所致的皮肤损伤。患儿由于年幼、爱动、不配合，常规会用普通胶布将氧气管固定在患儿两侧的脸颊，普通胶布的化学成分会使接触部位出现红斑、水疱等症状，给患儿造成痛苦，而使用水胶体敷料固定鼻导管后，由于其低敏、透气性好，未出现一例皮肤过敏症状。将水胶体敷料应用于先心病患儿的静脉留置针尾