vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察

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1、Vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察孟丹婕(合肥市门腔医院安徽合肥230001)【摘要】目的通过对比Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂两种药物的消毒作用，来判定Vitapex糊剂用于根管消毒的疗效。方法选择瘘管型慢性根尖周炎患牙100例，随机分为两组，实验组封入Vitapex糊剂，对照组用氢氧化钙糊剂封药，均超填至根管内，3个月后观察两组患牙根管封药的疗效并进行统计分析。结果实验组根管治疗的有效率(96%)明显高于对照组(84%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。结论Vitapex糊剂是一种安全有效的根管消毒材

2、料，对瘘管型慢性根尖周炎有较好的疗效，值得广泛推广。【关键词】Vitapex根管糊剂慢性根尖周炎根尖瘘管【中图分类号】R782.05+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)18-0053-02瘘管型慢性根尖周炎往往伴随根尖区的骨质破坏，临床治疗时病程较长,瘘管愈合慢，根管治疗是治疗瘘管型慢性根尖周炎的基本方法，而根管消毒是根管治疗是否成功的一个重要步骤。目前临床上较多采用氢氧化钙糊剂作为根管消毒材料，作者采用Vitapex糊剂和单纯氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂对100例瘘管型慢性根尖周炎患者进行治疗，观察并比较两种药物在根

3、管治疗屮的疗效。1资料与方法1.1病例选择选择2010年3月一2012年3月在本科室就诊的慢性根尖周炎患者100例，男54例，女46例，年龄16〜68岁，平均年龄44.7岁，其中磨牙57颗，前磨牙43颗。患者纳入标准：(1)瘘管型慢性根尖周炎的患牙;(2)患牙无牙周疾病;(3)患牙未曾做过牙髓治疗;(4)术前X线片显示根尖孔闭合，根尖阴影d<5cm;(5)排除根尖囊肿、含牙囊肿等肿瘤和类肿瘤病变。将所有患者随机分为实验组和对照组。1.2器械与材料：Vitapex糊剂（日本森田株式会社），氢氧化钙散剂（上海二医张江生物材料有限公司），手用

4、不锈钢K锉（登士柏，德国），Protaper手用镍钛器械（登士柏,德国）,Raypex5根管根管长度测定仪（VDW，德国）。1.3治疗方法：两组患者均常规开髓，拔髓，10号K锉探查根管，并疏通瘘管，Raypex5根管根管长度测定仪（VDW,德国）测量根管长度。使用Protaper手用镍钛器械采用冠向下技术预备根管至F2,每次更换器械前均用2%次氯酸钠溶液和3%生理盐水交替冲洗根管。并使用3%双氧水和生理盐水冲洗瘘管。根管预备完成后用棉捻擦干根管，实验组根管封入Vitapex糊剂，充填根管至瘘管U出现黄色糊剂,磷酸锌水门汀暂封，对照组根管封入氢

5、氧化钙糊剂，并适当超填，磷酸锌水门汀暂封。两组均于术后3个月复诊，观察疗效。所有的病例检查与治疗均由一名医师来完成。1.4临床疗效评定标准显效：瘘管愈合,无自觉疼痛及肿胀，检查无叩痛及咬合痛，根管无异味，根管无渗出。好转：瘘管闭合,无自觉疼痛及肿胀，检査冇轻微咬合痛或叩痛，根管内无臭味，根管无渗出。无效：瘘管未愈合，或瘘管愈合后又出现瘘管，自觉疼痛或伴肿胀，检查有叩痛和咬合痛，根管内冇臭味和（或）根管内冇渗出。将显效和好转病例均视为临床有效。1.5统计学分析采用χ2检验比较A、B两组封药后的冇效率，P<0.05为差异冇显著性。2

6、结果A组封药后显效31例，好转17例无效2例。B组封药后显效28例好转14例无效8例。A组临床总冇效率为96%,B组临床总冇效率为84%,两组差异冇统计学意义(χ2=4,P<0.05)o3讨论慢性根尖周炎的发生与感染根管的微生物冇着密切的关系。慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种表现形式，其感染源多为根管内感染，瘘管内壁主要为肉芽组织。瘘管的形成与细菌毒素、机体抵抗力、局部组织反应及增生能力等密切相关，机制十分复杂，但只要进行清理根管并封药消毒后，窦道肉芽组织可以消失，不需另行处理［1】。因此，有效彻底的治疗慢性瘘管型根尖周炎

7、，除了髓腔，根管的清洗消毒封闭外，消除根管内感染，彻底去除根尖病变组织是治疗成功的关键。氢氧化钙是一种强碱性药物，它所提供的碱性环境，能消除破骨细胞产生的乳酸，抑制酸性磷酸酶，防止硬组织的进一步破坏［2］。氢氧化钙对尖周病损严重的病例可以促进尖周骨组织修复，促进根尖孔的封闭［3】。因此与传统的酚醛类根管消毒类药物相比较，氢氧化钙奋明显的优越性，作为根管内消毒的药物己广泛应用于临床。氢氧化钙类制剂种类很多，组成成分和用法各不相同，临床疗效也存在一定差异。Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂，主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷汕。碘仿与氢氧化

8、钙配伍不发生化学反应，都具奋较好的生物相容性，碘仿吸收炎性渗出液，减轻氢氧化钙中和反应，维持根管内pH值在较高的水平，此吋根管内的氢氧化钙才具有杀菌活力［4】，因此