彩色多普勒超声评价乳腺结节病变

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1、彩色多普勒超声评价乳腺结节病变【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在乳腺结节病变中的价值。方法对70例乳腺结节病变进行彩色多普勒超声检查，分析其二维声像图及彩色多普勒（CDFI）的特征。结果利用二维超声成像可直观无创性显示乳腺病变及其与周围组织关系，以及内部结构特征。通过彩色血流信号、RI、PI、Vmax等值进行分析、判断结节的良恶性。准确率、敏感性、特异性分别为90%、89%、91%。结论彩色多普勒超声作为一种无创性检查方法对乳腺病变尤其是结节性病变的诊断具有广阔的应用前景。【关键词】乳腺结节彩色多普勒显像【Abstract】ObjectiveDiscussingtheevaluati

2、onofcolorDopplerultrasoundindiagnosingbreastnodularlesions.MethodsChecking70breastnodularlesionsaging(CDFI),thenanalyzingthefeaturesoftensionalultrasonographyandCDFI.ResultsTensionalultrasoundimagingcanshoatethelesionsthroughtheanalysisofcolorDopplersignals,RI,PI,Vmax,etc.Accuracyis90%,sensiti

3、vityis89%,andspecificityis91%.ConclusionColorDopplerultrasoundhasagreatapplicationprospectindiagnosingbreastlesions,especiallybreastnodularlesions.【Keyaging乳腺疾病在二维超声形态学上存在交叉现象，而发展迅速、应用广泛的彩色多普勒技术，在探讨乳腺疾病，特别是结节样改变的病灶已成为首选检查方法。本文通过分析乳腺肿物内部结构及周边血流信号的特征，探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿物的应用价值和相关因素。现报告如下。1资料与方法1.1研

4、究对象我院2005年2月～2007年2月收治的乳腺结节病变71例，均为女性，年龄21～60岁，平均40岁。均经手术切除获病理证实且资料完整。1.2仪器与方法使用LOGLQ500GE彩色多普勒超声仪，采用线阵探头，探头频率为７～10MHz。患者常规检查取仰卧位，充分暴露双侧乳腺和腋窝，探头直接接触扫查，以乳头为中心呈放射状连续扫描。对病变处应加以纵、横、斜切扫查，必要时可改侧卧位探测。常规扫查腋窝，所有患者均在经期后检查。首先做二维超声检查，根据乳腺实质结节的大小、形态、边缘、内部回声、后方回声以及皮肤与周围组织有无浸润现象这些指标做出初步诊断。接着在二维图像基础上叠加彩色多普勒显示

5、乳腺结节内部及周边血流信号，判断病灶内血管的丰富程度，并对病灶内血流信号进行多普勒取样，调整声速与血流入射角小于60°。测量动脉血流频谱参数（阻力指数ＲＩ、搏动指数ＰＩ）。2结果二维超声对乳腺实质结节检出率100%。本组71例33例良性（纤维瘤20例，漏诊5例,误诊为乳腺癌、单纯囊肿2例，乳腺囊性增生4例）,38例乳腺恶性肿瘤（二维超声正确诊断30例，其余8例中有6例误为纤维腺瘤）,良恶性诊断准确率82%、敏感性79%、特异性85%。乳腺纤维腺瘤33例有5例无血流信号，血流信号检出率85%;恶性肿物均可在团块周围或周边检出血流信号，检出率100%,两者之间差异无显著性（P>0

6、.05)。恶性肿瘤血流信号多为中等或丰富，可见3～4处点状血流信号，或一条长度超过或接近肿块半径的血管，或可见3条以上血管或血管相互连通，交织或网状。具体见表1、表2。表1病灶内动脉血流参数注：参数:收缩期Vmax>0.25，RI>0.7，PI>1.4;准确性90%,敏感性89%,特异性91%表2不同血流参数诊断乳腺良恶性肿瘤的结果3讨论3.1二维超声像3.1.1良性肿块（1）乳腺纤维瘤：年轻女性多见，形态规则，边界清晰，内部回声均匀或欠均匀。纵径大于横径。（2）乳腺囊性增生病：与单纯囊肿在二维超声上难以鉴别。两者均表现为乳腺组织内囊性肿块，边界清晰，后壁回声增强

7、。囊性增生病囊肿多为多发，双乳多见，而单纯囊肿少见多为单发。乳腺增生症的二维超声无明显特异表现，表现为乳腺组织结构紊乱，回声不均。导管轻度扩张或不扩张，可见低回声结节，边界欠清晰，回声均匀［1］。3.1.2恶性病变乳腺癌多发生于中老年妇女，肿块内部多呈低回声，光点分布不均匀，一般典型的都具有肿块不规则，边界欠清晰，无包膜，向周边浸润性生长，腋窝淋巴结转移的恶性肿瘤特征［1］。3.2彩色血流及频谱随着高频探头的应用和彩色多普勒技术的提高以及能量多普勒的应用，超声可以显示