kass内固定治疗胸腰段脊柱侧凸畸形

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1、KASS内固定治疗胸腰段脊柱侧凸畸形作者：王文军　姚女兆　刘利乐　胡文凯　王麓山　DS.Marks【摘要】　　［目的］评价应用Kaneda脊柱前路矫形系统（Kanedaanteriorscoliosissystem，KASS）治疗胸腰椎侧凸畸形的临床疗效。［方法］回顾分析43例脊柱侧凸畸形通过前路椎间盘摘除、松解、椎间植骨融合及KASS内固定矫正侧凸畸形的临床资料，男性17例，女26例。年龄11～24岁（平均14.6岁）。侧弯病因：特发性35例，先天性8例。［结果］所有患者均达到满意矫正效果，平均随访时间为

2、22个月（6个月～4年）。胸腰椎术前侧凸Cobbs角平均为66°（43°～98°），术后矫正至18°（0°～32°），畸形矫正率为91.7%。无明显并发症出现。术后随访3例出现矫正度部分丢失。［结论］KASS内固定系统治疗脊柱侧凸具有能早期矫正畸形，创伤小，融合固定节段少，矫形效果好，维持术后矫正度理想等优点，是一种值得推广的手术方法。【关键词】脊柱侧凸内固定前路矫正　　Kanedaanteriorscoliosissystemintreatmentofthoracolumbarscoliosis∥　　A

3、bstract：［Objective］ToevaluatetheclinicalouteofanteriorcorrectionofthoracolumbarscoliosisutilizingKanedaanteriorscoliosissystem（KASS）.［Method］Therebarscoliosistreatedbyanteriordiscexcision,interbodyfusionandcorrectionale17cases,female26cases,idiopathicscoli

4、osis35cases,andcongenitalscoliosis8cases.［Result］Allcaseshadsatisfactorycorrectionresultsandthecorrectionsaintainedataverage22monthsfolloptom.［Conclusion］AnteriorcorrectionofthoracolumbarscoliosisutilizingKASScanachievesatisfactoryresultsaintainthecorrecti

5、on.Itisavaluablesurgicalprocedureforthecorrectionofthoracolumbarscoliosis.　　Keybarspinescoliosis;internalfixation;anterior;correction　　脊柱侧弯的矫形手术，自60年代Harrington首创后路手术，以及其后出现的Luque手术和HarringtonLuque联合手术，使脊柱侧弯手术治疗得到了质的飞跃，并在广大医院应用。相对于后路矫形术而言，前路矫形术开展较晚，但发展速度较

6、快。前路内固定器械如Zielke、中华长城等也应运而生〔1、2〕。本院自2001年3月～2005年3月采用前路KASS内固定系统治疗青少年脊柱侧弯畸形43例，取得了满意的矫形效果，重建了躯干的平衡状态，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　一般资料：本组病例43例，其中男性17例，女26例。年龄11～24岁（平均14.6岁）。侧弯病因：特发性35例，先天性8例。根据KING分型标准，Ⅱ型10例，Ⅲ型22例，Ⅳ型11例。　　1.2术前计划　　所有病例术前均行X线后前位片、侧位片和侧向屈曲片，按标准方法

7、划出Cobbs角，根据Bending相确定并标示计划融合的节段。必要时行脊柱MRI检查了解椎间盘的变性程度及有无合并脊髓病变。同时行肺功能测定，了解有无明显肺功能障碍，是否能耐受手术，并排除运动性肌病。　　1.3手术方法　　所有病例均选择气管插管全麻，同时注意术中唤醒。以凹侧为卧位，凸侧为手术入路。根据术前所确定的顶椎，一般以顶椎下两肋为切口，依次切开皮肤、皮下组织，切除肋骨。如果侧凸畸形椎体过多（超过5个），可切除非相邻的2根肋骨，扩大手术视野，便于操作。结扎病变范围内的椎前节段血管，根据术前X线片、M

8、RI确定计划切除的病变椎间盘，将纤维环、髓核、终板均切除清理干净。注意在胸椎一定要将变形的胸肋关节打开，否则会因为松解不够而影响矫形效果。然后在受累的椎体侧前方安置KASS内固定装置的小板凳和椎体钉，注意植钉的位置和角度，所有的椎体钉既要考虑能达到去旋转矫形的效果，又要成序列排列，以便于矫形棒的安装；如果拟植入双椎体钉矫形，则在安装双孔板凳时一定要注意板凳放置方向以利于加压矫形。将切除的肋骨剪碎分别填充于摘除椎间