锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

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1、锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位【摘要】目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析我院2007年1月至2008年1月对26例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者行骨折切开复位锁骨钩钢板内固定术的治疗效果。结果术后随访1～2年，肩关节功能评定优良率为100%。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的一种较好的治疗方法。【关键词】锁骨钩钢板;锁骨远端骨折;肩锁关节脱位TreatmentofLateralClavicularFractureorAcromioclavi

2、cularJointDislocationing1,CAOYang2,BIYunlong2(1.DepartmentofOrthopaedics,theFirstPeople?sHospitalofHeishan;2.TheFirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121000China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalcurativeeffectofclavicularhook

3、plateonlateralclavicularfractureandacromioclavicularjointdislocation.Methods26cases,selectedfromJanuary2007toJanuary2008inourhospital,entofclavicularhookplateincuringlateralclavicularfractureandacromioclavicularjointdislocation.ResultsAccordingto1～2ye

4、ars?folloethodintreatinglateralclavicularfractureoracromioclavicularjointdislocation.　　Keyioclavicularjointdislocation　　锁骨骨折和肩锁关节脱位是一种常见的损伤，大多数行闭合复位外固定治疗即可。但是，锁骨远端骨折(NeerⅡ型)、完全性肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的非手术疗效较差，是手术治疗适应症。锁骨钩钢板由于其特殊的构造，可以使锁骨远端及肩锁关节复位满意、固定牢固。我院自20

5、03年以来应用锁骨钩板治疗26例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　本组共26例，锁骨远端骨折8例，肩锁关节脱位18例，其中男22例，女4例。年龄19～58岁，平均42岁，车祸伤16例，坠落伤7例，撞击伤3例。伤后手术时间3～7天。锁骨远端骨折为NeerⅡ型、完全性肩锁关节脱位为TossyⅢ型。　　2治疗方法　　2.1手术方式患者仰卧位，颈丛或局部浸润麻醉，患侧肩关节后部垫高，头转向健侧，切口自锁骨中份至肩峰呈弧形，显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，清除关节内血肿及破碎

6、锁骨，将脱位肩锁关节或锁骨骨折断端复位，锁骨钩板的钩端放置在肩峰下后方，尖钩插入肩峰后下方，内侧钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，依锁骨形予弯，使肩锁关节紧密嵌合，锁骨骨折完全复位，用螺钉将钢板固定于锁骨上，修复断裂之喙琐韧带，冲洗切口，依次缝合皮肤。　　2.2术后处理术后患肢三角巾悬吊固定，1周后行患肢肩关节被动功能锻炼，3周后行主动功能锻炼。(责任编辑：编辑04)　　3治疗结果　　3.1疗效评定标准功能评定采用Lazzcamo标准。优：肩部无疼痛，无力量减弱，肩关节活动正常，恢复原工作;良：肩关节活动

7、有轻度疼痛，活动稍受限，外展、上举达不到180°，自觉力量减弱;差：活动时疼痛，力量弱，活动受限。　　3.2疗效评定结果本组26例，术后线片复查可见解剖复位。经1～2年随访，骨折均愈合。内固定物取出10例，无肩关节脱位复发。X线检查显示:肩锁关节间隙正常，骨折均愈合良好，肩关节无活动障碍。未发现感染、螺钉松动、钢板断裂、骨折不愈合或肩锁关节再脱位等并发症。按Lazzcamo评定标准，优24例，良2例。　　4讨论职称论文　　肩锁关节属于微动关节，依赖肩锁韧带与喙锁韧带维持其稳定性，当发生锁骨

8、骨折或肩锁关节脱位时，这种稳定性即遭到破坏。所以此类手术的目的不仅要求恢复锁骨的解剖位置，同时还要求恢复肩锁关节的稳定性。锁骨远端骨折根据Neer分型有3型:(1)NeerⅠ型附着于骨折近端的喙锁韧带保持完整;(2)NeerⅡ型附着于骨折近端的喙锁韧带断裂;(3)NeerⅢ型骨折只累及肩锁关节的关节面。其中NeerⅡ型骨折因近折端与喙突间的喙锁韧带断裂，由于有斜方肌和胸锁乳突肌向上方的牵引而向后上方移动，远折端由于上肢重力的牵引向下移位，故NeerⅡ型骨折为不稳定骨折，保守治疗效果