内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨论文

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1、内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨论文.freel）4例（4枚），行高频电圈套切除;大息肉（直径2cm）和粗蒂息肉（蒂直径0.8cm）4例（4枚），行内镜下高频电切+APC序贯治疗。结果:内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉，包括位于消化道弯曲处和结肠皱襞沟病灶，高频圈套切除细蒂息肉切口平整，无粘连、无碳化、无烟雾、无异味，手术视野清晰。高频电切+APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等.freelacoagulation，APC）因其具有非接触性、轴向传

2、导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小［1］等特点，近年来内镜下APC已被国内外消化界广泛接受，主要应用于非静脉曲张消化道出血的内镜下止血、血管畸形病变、小隆起型病变、Barrett's食管及晚期肿瘤的姑息治疗［2～3］。本文旨在探讨氩离子凝固术（APC）对治疗各种消化道息肉的作用价值。1资料和方法1.1材料2002年12月～2003年3月，因腹痛、嗳气、返酸、腹泻和便血等症状来我院行电子胃镜和电子肠镜及病理证实为息肉的患者27例，男16例，女11例，年龄24岁～81岁，平均46.2岁。息肉部位:食管2枚

3、，胃14枚，十二指肠1枚，直肠16枚，乙状结肠12枚，降结肠6枚，升结肠2枚。息肉直径:小于0.5cm20枚，～1.0cm22枚，～1.5cm4枚，～2.0cm3枚，～2.5cm2枚，大于2.5cm2枚。息肉形态:扁平型27枚，广基型18枚，亚蒂型4枚，有蒂型4枚（其中蒂直径小于0.8cm4枚，大于0.8cm4枚）。器械:主要设备为日本OLYMPUSGIF-Q240型内镜及CF-Q240Ⅰ型结肠镜，德国ERBE公司生产的APC300型氩离子凝固器，高频电流发生器为日本OLYMPUSPSD-20，设定氩气流量为

4、2L/min～4L/min，功率40PUS开发的高频电装置PSD-20，具有电切、弱电凝、凝固3种功能，可感知与之接触的组织的电阻，在瞬间产生不同的电流、电压变化，进而自动控制其输出功率。本组4例细蒂息肉采用高频电切治疗，均一次套切成功，切口平整，无粘连、无碳化、无烟雾，术中、术后无出血、穿孔等迹象，与其他高频电刀相比，显得更加方便和安全。大息肉和粗蒂息肉常有大血管存在，即使选择良好的电凝、电切指数，电凝切除时即时或术后出血甚至穿孔的可能性较大。近年来我们在内镜直视下用高频电切圈套器置于大息肉近基底部的蒂柄，

5、收紧时稍遇阻力既通电凝固切除，圈套器未能切除的残余组织则即时或2～6cm大小的粗蒂绒毛管状腺瘤，1个月后复查肠镜，病变完全消失。我们认为高频电切+APC序贯治疗大息肉和粗蒂息肉，方法简单、疗效确切、安全性高，有一定的临床推广价值。尽管APC有较多优点，但尚存在一定的问题，文献报道APC的并发症发生率小于1%，主要有腹胀、治疗部位疼痛、粘膜下积气导致迟发性穿孔，胃肠胀气，发热以及少见的治疗后局部肉芽肿性息肉和肠道气体爆炸副作用［5］，但多为个例报道，Jo-hanns的体外实验表明，即使将APC功率155ulde

6、rCJ，denHartogG，ThiesJE.Argonplasmacoagulationinflexiblegastrointestinalendoscopy:pilotexperiences.En-doscopy.1997，29:196～198.［2］吴云林，冯莉，孙波，等.氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血.中华消化内镜杂志，2001，18:325～327.［3］陈隆典，韩树堂，徐肇敏，等.氩离子凝固器内镜下治疗的探讨.中华消化内镜杂志，2002，19:221～223.［4］GuenterFar

7、inAlessandroZambelliPaoloBottaKarlErnstGrund.氩等离子体凝固在内镜下的临床应用.中华消化内镜杂志，2003，20:353～354.［5］冯莉，吴云林，诸琦，等.氩离子凝固治疗消化道息肉78例.世界华人消化杂志，2000，8（12）:1336～1338.［6］Johannsacoagulation（APC）ingastroenterology:experimentalandclinicexperi-ences.EurJGastroenterolHepatol，1997

8、，9:581～587.［7］冯莉，吴云林，孙波，等.氩离子凝固术对猪胃粘膜的凝固作用.中华消化内镜杂志，2001，18:164～166.