残胃炎和吻合口炎残胃癌98例临床分析论文

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1、残胃炎和吻合口炎残胃癌98例临床分析论文【摘要】应用纤维胃镜检查胃大部切除术后98例。其中，以残胃炎和吻合口炎为主，共76例（77.6%），吻合口溃疡6例（6.1%），残胃癌1例和胃癌术后复发癌11例（12.2%）。作者讨论了残胃炎和吻合口炎的诊断、发病因素以及吻合口溃疡、残胃癌的关系。并指出对胆汁和十二指肠内容物反流、手术方式的选择及术后胃镜的随访均予以重视。【关键词】残胃炎吻合口炎胃切除术吻合口溃疡残胃癌【Abstract】98pateintsyinedbygastricendoscopy.Gastroscopicfindin

2、gsmainlyoticinflammation,altogether76cases(77.6%),anastomoticulcer6cases,Carcinomaofresidualstomach1casesandrecurrenceofgastriccancer11cases(12.2%).Inthispaper,therelationshipbetoticinflammationandulcerationcancerisdiscussed.Itsuggestedthatregurgitationofbileandduoden

3、alcontents,operationRarrternandpostoperativeendoscopyshouldbenoted.【KeyoticinflammationGastrectomyAnastomticulcerCarcinomaofresidualstomach笔者分析我院用纤维胃镜检查的胃大部切除术后残胃炎及吻合口炎98例，并对诊断，发病因素以及吻合口溃疡、残胃癌的关系进行讨论。1资料分析在98例残胃炎中，男性79例.freell，如患者有剑突下或左上腹痛，考虑溃疡可能，应立即抽净胃液，再注入0.33%碳酸氢钠液

4、，以缓解疼痛，如注酸后未出现腹痛，为反流性胃炎可能3。2.3残胃炎（吻合口炎）和残胃癌胃大部切除术后，胃炎发病率很高，以吻合口附近为重，残胃癌好发于吻合口，胃远端切除术后，因胃窦缺如，失去了胃泌素对胃粘膜的营养作用，以及胃内细菌增加，使亚硝酸盐类物质增加，都是促使残胃炎转变为胃癌的可能因素，特别是胃空肠吻合术病人，吻合口炎发生率高，胃粘膜不典型增生可高达94%1。胃粘膜上皮不典型增生（ATP）又称异型增生（Dysplasia）,.freelg/m2连续5d），CDDP100mg/m2第1或第2天，28天为1疗程，平均随访5-7年，

5、新辅助化疗增加手术切除率，增加了总体生存率，未增加术后化疗的死亡率5。2007年6月芝加哥召开的ASCO会议更加强调新辅助治疗的重要性。2.5残胃炎与吻合口炎的治疗残胃炎的内科治疗包括奥美拉唑、铝碳酸镁等胃粘膜保护剂。如有明显胆汁反流，症状较重，可考虑再行Roux-en-y3，有报道治疗严重反流性胃炎明显好转。但重要的是预防残胃炎的发生，严格掌握胃大部切除术的手术指征，尽量不做胃空肠吻合术，术后注意饮食和营养的调节等。参考文献1徐步月等.胃大部切除术后残胃粘膜的改变以与癌变关系的探讨.中华消化杂志，1986，6：205.2除仕尧等

6、.509例残胃病变的分析、内镜，1986，3：21.3孟宪镛.胃手术后并发症.交通医学，1993，7：266.4田大宇等.残胃癌的临床病理特征和预后.中华胃肠外科杂志，2009，12：582.5师强英.胃癌临床诊断与治疗实践中的问题.中华胃肠外科杂志，2007，10：411.6师强英.胃癌临床诊断与治疗实践中的问题.中华胃肠外科杂志，2007，10：412.