复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析

《复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析【摘要】目的回顾性分析复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR）的临床效果。方法收住院的PDR患者272例338眼中男126例156眼，女146例182眼，年龄34～76岁，平均55岁，在控制血糖、血压平稳的情况下均实施了复合式玻璃体视网膜手术治疗，分析住院期间手术前后的病历资料，对不同分期的患者手术前后视力进行分析，找出近期影响手术疗效的因素。结果88.6%的患眼手术后视力获得不同程度的改善，PDR的严重程度、继发性玻璃体出血和16%C3F8填充或硅

2、油填充都对术后近期视力有较大影响，术后近期玻璃体再出血的患者及时行玻璃体切除，寻找出血原因，并予以处理。结论采用复合式玻璃体视网膜手术治疗PDR是能够维护视功能、提高视力唯一有效的治疗途径。早期明确诊断及分期、正确掌握手术适应证的选择和手术时机、改善手术技巧、避免并发症，才能获得较好术后视功能的恢复。【关键词】复合式玻璃体视网膜手术；增殖型糖尿病视网膜病变；疗效分析［Abstract］ObjectiveToanalyseretrospectivelytheclinicaleffectofvitreoretinalsurgeryonthetreatmentofproliferativedia

3、beticretinopathy.MethodsTales(156eyes)and146females(182eyes)，34to76yearsold，mean55yearsold，aterialspre-andpost-operationduringhospitalandpre-andpost-operativeeyesightofpatientsindifferentteamsandfindouttheinfluentfactorsontheoperativeeffect.Results88.6%ofpatientsefactorsthataffectthepostoperativee

4、yesightinthenearfuture，includingthedegreeofproliferativediabeticretinopathy，secondaryvitreoushemorrhage，thefillingof16%C3F8orsiliconoil.Thepatientsorrhageinthenearfutureelyoperatedtheextractionofvitreousbody，treatedthehemorrhage.ConclusionThevitreoretinalsurgeryistheonlyeffectivemethodofprotecting

5、eyefunctionandpromotingeyesightonproliferativediabeticretinopathy.Bytheearlydiagnosisandstage，correctchoiceofoperativeadaptivediseasesandoperativestage，promotingoperativetechnologyandpreventingplications，thepostoperativeeyesightoted.［Keyin)2讨论DR尤其严重PDR所致的失明是国内外中老年人群致盲的主要原因。这种较高的致盲率和致盲的不可逆性极大地影响了糖尿

6、病患者的生存质量。笔者采用复合式玻璃体视网膜手术为伴有玻璃体出血和增殖严重的患者提供了治疗机会，从而得以有效地保存一定的视功能。PDR合并严重玻璃体出血，继而发生牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼是糖尿病患者失明的主要原因。据ETDRS报道，尽管进行全视网膜光凝，仍有20％的患者增殖性病变继续加重［1］。复合式玻璃体视网膜手术可以有效地清除玻璃体腔积血和增殖物，可阻止视网膜新生血管生成、解除网膜脱离因素，使脱离的视网膜恢复原位，从而使视力得以改善。据文献报道，术后获得0.01以上视力者可达69％，如果早期手术，术后获得0．5以上视力的可达35．8%［2］。本组患者视力达0．01以上者占88

7、.5％，获0.5以上视力的仅20眼（5.9％），Ⅵ期患者视力改善低于Ⅳ期和Ⅴ期，支持PDR合并玻璃体出血适宜早期进行玻璃体切割手术的观点。近年来多数学者主张早期手术可获得较好的术后视力。有学者提出对PDRⅤ期未合并玻璃体出血或视网膜脱离患者行玻璃体切割［3，4］，本组Ⅴ期患者术后出血发生率不高，手术本身存在医源性裂孔和白内障等并发症，视力恢复的程度与手术时机有关。从本文可以看出：Ⅳ期伴玻璃体出血及Ⅴ期中伴有黄斑部视网膜前