再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察论文

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1、再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察论文.freelg口服。2组均治疗3个月以上进行疗效统计，并观察骨髓细胞形态学变化。结果再生方组基本缓解9例，部分缓解6例，进步10例.freelyelodysplasticsyndrome-re-fractoryanemia（RA）andRefractorycytopeniaultilineagedysplasia（RCMD）andobservethemorphologicalchangesaftertreatment.Methods65patien

2、tsly:Zaisheng-fanggroup（n=32）andcontrolgroup（n=33）.PatientsinZaishengfanggrouptreatedbyadoseofChineseherbsad-ministeredorallyeveryday，andpatientsincontrolgrouptreatedbyAndrostanazole，2mg，tid.Thetherapeuticcourseonthsinbothgroups.Morphologicalchangeofbonem

3、arroearsarkedlyimproved，10proved，and7arkedlyimproved，6proved，and20ildthanthecontrolgroup（P0.01）.Toobservethemorphologicalofbonemarroearsfindthatthedisplasisoferythrocyticseriesegakaryocyte.Nomorphologicalchangesoferythro-cyteandgranulocyteandmegakaryocyte

4、inthepatientsoftreatmentyelodysplasticsyndrome;Chineseherbs.therapeuticuseclinicaleffectmorphology骨髓增生异常综合征（myelodysplasiticsyndromes，MDS）是一组造血干细胞恶性克隆性疾病，其基本特征是病态造血和无效血细胞形成。MDS具有一些共同的临床和血液学表现［1～3］，包括:①主要发生于老龄人群;②外周血中一系或多系血细胞减少，常有全血细胞减少;③骨髓中造血细胞数量正常或增多，且有明

5、确的病态造血的形态学改变;④患者常死于顽固性严重血细胞减少所引起的并发症;⑤转化为急性髓系白血病的危险性明显增高。MDS各型中难治性贫血（RA）及难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）、伴有多系病态造血的难治性贫血（RCMD），多属低中危MDS［4］。由于RA和RAS、RCMD主要表现为贫血，临床常按再生障碍性贫血治疗，国内多采用雄激素治疗，但疗效欠佳。2004-07—2005-02，我院采用补肾中药再生方治疗低中危MDS32例，并与采用司坦唑醇治疗33例进行对照，观察其临床疗效及对骨髓细胞形态的影响，

6、现报告如下。1资料与方法1.1一般资料中低危MDS65例均为本院血液科住院患者，按世界卫生组织（D55例;男39例，女26例。按数字表法随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例，2组一般资料比较见表1。表12组一般资料比较1.2治疗方法1.2.1治疗组予补肾中药再生方。药物组成:人参、黄芪、淫羊藿、补骨脂、黄精、熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、鸡血藤、当归、阿胶、附子、菟丝子。水煎服，日1剂。1.2.2司坦唑醇组司坦唑醇6mg.d，分3次口服。1.2.3疗程及其他2组疗程在3个月以上。治疗期间患者如有感染发热及时

7、应用抗菌药物，贫血严重或出血明显时输注红细胞悬液或血小板，并统计血细胞输注数量。定期检查血象、骨髓象、肝肾功能。1.3骨髓细胞形态学观察1.3.1取材及处理患者均于治疗前及治疗3个月后行骨髓穿刺，同时做骨髓涂片和骨髓活检，活检组织以Helly液固定，经脱水塑料包埋，染色。1.3.2病态造血观察按照《血液病诊断及疗效标准》［3］有关病态造血表现规定观察骨髓中红系、粒系、巨核系病态造血情况。红系:①过多（60%），或过少（50%），或有环形铁粒幼细胞15%（有核红细胞）;②核型异常，核分叶或多核或核碎裂;③成

8、熟红细胞有点彩或多嗜性，染色不均匀。血片中出现有核红细胞、巨大红细胞（直径大于同一涂片常见红细胞直径的2倍以上）或其他形态异常。粒-单核系:①骨髓中原粒细胞增多或有单细胞增多;②粒细胞颗粒过多、过少或无;③中幼粒等各阶段粒细胞有双核;④成熟粒细胞胞浆嗜碱，核分叶过多或过少，核浆发育不平衡;⑤血片中有幼稚粒细胞或（和）成熟粒细胞有上述形态改变。巨核系:①骨髓中出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多元核巨核细胞及大单圆核巨核细