肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

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1、肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究作者：陈素玲，赵若雯，江霞辉【摘要】目的探讨肺表面活性物质（PS）与鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对32例住院确诊新生儿呼吸窘迫综合征患儿，在常规治疗基础上分为PS联合NCPAP组16例，NCPAP组16例，观察治疗前后两组患儿的血气，X线胸片及并发症情况。结果治疗后0.5h，两组患儿PaO2和PaO2/FiO2升高，PCO2下降,至6、12、24、72h,PaO2和PaO2/FiO2仍明显高

2、于治疗前水平，PCO2明显低于治疗前水平，差异有非常显著性（P<0.01）。两组PaO2、PaO2/FiO2和PCO2差异无显著性（P>0.05）。PS联合NCPAP组用氧时间、住院时间明显短于NCPAP组，差异有显著性（P<0.05）。且NCPAP4例治疗无效，改常规机械通气（CMV），PS联合NCPAP组仅1例无效改用CMV。结论PS联合NCPAP治疗NRDS能快速有效地改善肺换气和通气的功能，缩短用氧时间和住院时间，减少常规机械通气的应用，减少并发症的发生率，提高治愈率。【关键词】肺表面活

3、性物质；鼻塞持续气道正压通气；新生儿；呼吸窘迫综合征［Abstract］ObjectiveToinvestigatethepulmonarysurfactant（PS）entforneonatalrespiratorydistresssyndrome（NRDS）.Methods32casesofNRDSintheconventionaltreatmentbasedonthePSent.ResultsAftertreatment,PaO2andPaO2/FiO2increased,PCO2decreasedto6,

4、12,24,72h,PaO2andPaO2/FiO2ent,PCO2entsignificantly（P<0.01）.Theree,lengthofstayentcanquicklyandeffectivelyimprovepulmonaryventilationandventilationfunctions,reducetheuseofoxygenandhospitalizationtime,reducetheapplicationofconventionalmechanicalventilationan

5、dtheincidenceofplicationsandimprovecurerate.［Keyonarysurfactant;nasalcontinuouspositiveaire.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿死亡的原因之一。NRDS主要是因为缺乏肺表面活性物质（PS）引起。我院NICU应用PS和NCPAP治疗NRDS，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月-2008年5月我院NICU收治的32例NRDS患儿，胎龄30～35周，平均（32±1.8）周，体重1050～2

6、100g，平均（1540±310）g，入院日龄1～13h，平均（6.2±1.3）h。1.2临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征按《实用儿科学》标准［1］，根据病史、临床表现、体征及胸部X线结果，诊断为Ⅱ级以上NRDS，排除吸入性肺炎，先天性畸形及出生10min内Apgar评分≤3分者。1.3方法1.3.1两组患儿均接受常规治疗保暖、平衡电解质紊乱等的情况下，予鼻塞持续气道正压通气。CPAP机（美国VIASYSM672P）具有流量可控、空气氧合混合，加温湿化装置，压力检测及报警系统。初调参数：FiO20.5～0.8，NCP

7、AP压力3～5cmH2O，根据血气分析结果调整参数，通气前患儿吸净气道内分泌物，保持呼吸道通畅。1.3.2PS制剂固尔舒（Curosurf，意大利Chiesi制药公司生产），是从猪肺泡表面来源制备的一种天然表面活性物质。PS给药前后均通过鼻塞持续气道正压通气，患儿予气管插管，吸净气道内分泌物，用无菌注射器，吸取已加温37℃左右的药液，经气管插管注入气管下部，分右侧卧、左侧卧、仰卧3个体位各1/3剂量给药，每次给药后行气囊通气1～2min，使PS在肺内均匀分布，给药剂量及次数：每次100mg/kg，根据病情需要用药

8、可1～2次，间隔12h。1.3.3观察项目临床症状、血气分析、X线胸片、氧疗时间、住院时间等。血气分析分别于治疗前，治疗后0.5、6、12、24和72h取动脉血进行检测，治疗前、治疗后24、72h摄X线胸片（接《实用儿科学》NRDS的X线胸片分级标准，每级积1分）、观察肺部病变的转归。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析，数据以均值±标准差（x±s）及百