电复律技术的临床护理论文

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1、电复律技术的临床护理论文.freels以内，从而避免落在易颤期，可用于心房颤动、心房扑动，室上性、室性心动过速。(2)非同步电复律：无须用R波来启动，直接充电放电，用于心室颤动、心室扑动。【用物准备】1．仪器准备如除颤器、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线、必要时备地线。2．备好急救药品(如抗心律失常药，呼吸兴奋药，肾上腺素，尼可刹米等)、心电图机、心肺复苏设备(如气管插管、呼吸机、临时心脏起搏器、氧气、吸引器等)。【适应证】1.心室颤动及心室扑动直流电复律是首选的治疗措施。2.室性心动过速心室率150／min可引起明显和血流动力学改变

2、，当应用利多卡因等药物治疗无效，或伴休克、肺水肿，或并发于肌梗死者，应迅速进行同步电复律。3.心房颤动(1)心房颤动发生时间在半年至1年内，无风湿活动及感染。(2)甲状腺功能亢进症引起的心房颤动，甲状腺功能亢进症已控制，但心房颤仍存在。(3)风湿性心脏病左房室瓣狭窄术后2周以上仍有心房颤动。(4)预激综合征合并心房颤动。(5)无心力衰竭或心力衰竭纠正；X线心胸比≤55％，超声心动图示左房内径≤45mm的心房纤颤。(6)原因不明的心房纤颤。4.心房扑动扑动波250／min左右，呈1：1传导及药物治疗无效者。5.阵发性室上性心动过速常规药物治疗无

3、效成伴有明显血流动力学改变。【禁忌证】1．洋地黄中毒性心律失常和(或)低钾血症引起的心律失常(室颤除外)。2．心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。3．严重风心病左房室瓣狭窄伴左心房明显扩大。4．病窦综合征。5．估计复律后不能长期用药维持治疗或药物维持治疗下反复发生心房颤动者。6．近3个月内有栓塞史者或超声心动图示左心房内有血栓形成者。7．心脏明显增大，X线示心胸比55％，或巨大左房者。8．风心病有风湿活动者。9．器质性心脏病心力衰竭未纠正者。10．心房颤动持续2年以上伴心室率慢者。【优点】1.通过电复律，能及时、有效的解除了患者的痛苦，缩短了

4、病程，提高了患者的生存率。2.电复律是治疗心律失常的一种方法，具有操作简便、安全、收效快、转复率高。【护理】1.复律前准备(1)患者准备①在复律前向患者及家属说明复律的目的和过程，消除患者的紧张和恐惧心理，以取得密切合作。②术前遵医嘱给患者完善各项检查(如血电解质、生化等)，遵医嘱用药(停地高辛，服奎尼丁等)。③术前1d晚上患者应保证良好的睡眠，可给地西泮5mg。④复律当天早餐禁食，以免术中呕吐引起窒息。并排尽大小便。(2)物品准备：检查除颤器同步性能并充电备用，备好急救药品，如抗心律失常药、呼吸兴奋药、肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、地塞米

5、松等。(3)向患者家属说明病情及复律事宜、征得家属同意，同时签知情同意书。2．复律时的护理(1)卧位：患者仰卧于木板上，解开衣扣与裤带，取下义齿，并开放静脉通道，固定针头，以保证术中用药。(2)吸氧：给患者充分吸氧10～20min，氧流量为2～4L/min，必要时面罩吸氧。(3)连好心电图及示波器：描记全程心电图，以便对照。再次检查除颤器的同步性能是否良好。(4)协助做好麻醉：用地西泮30～70mg静脉慢推，让患者数数，直致患者进入朦胧状态，无记忆为准。麻醉不宜过深，并应注意有无呼吸抑制。(5)电极的安放：电极安放处给予清洁，板上涂满导电糊，

6、或包以生理盐水浸湿纱布，分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖部，电极板与皮肤保持密切接触，避免导电不良和皮肤烧伤。电极放置部位正确，防止漏电。(6)患者、医务人员要绝缘：电击时警告所有在场人员离开患者，严禁接触患者、病床以及其他连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击。(7)放电电量选择合适：避免一次性给予大剂量，可选择逐渐增加电量。3．复律后的护理(1)心电监护：复律后持续心电监测24h，并30min记录1次，密切观察血压、心律、心率、呼吸及神志改变直到苏醒为止。(2)休息、饮食：患者应绝对卧床休息24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心，呕吐

7、。护理人员做好生活护理，患者能进食后给予高热量、高维生素易消化的饮食，保持大便通畅。(3)用药指导：按医嘱继续服用奎尼丁，洋地黄或其他抗心律失常药物以维持窦性心律。