化淤消痔丸治疗痔疮的临床观察

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1、化淤消痔丸治疗痔疮的临床观察作者：倪广林，李占林，李祯，岳斌【关键词】化瘀消痔丸；,,痔疮　　关键词：化瘀消痔丸；痔疮　　1资料与方法　　1.1西医诊断标准根据1975年全国首届肛肠学术会议的诊断分类标准及卫生部1993年中药新药临床研究指导原则制定以下诊断标准。　　1.1.1内痔［1］Ⅰ期内痔：痔核很小呈紫色，质软，常因大便摩擦出血，痔核无脱出。Ⅱ期内痔：痔核较大，呈紫黯色，黏膜增厚粗糙，便时痔核脱出肛外，便后自行复位，出血量较少。Ⅲ期内痔：痔核呈灰黯色，质较硬，黏膜增厚粗糙，便血少，不仅排便时痔核脱出，甚至下蹲、咳嗽或行走时也脱出。　　1.1.2混合痔位

2、于齿线上下方均有痔核，具内、外痔两方面症状。按以上诊断标准结合以下症状及检查进行诊断：①便后肛门出血、或滴血或射血。②便时或用力时，痔核脱出肛外，但能自行复位或手推复位。③便后肛门不适，伴坠痛。(2)视诊：肛门皮坠充血，增加腹压时痔核变大，部分患者痔核脱出肛外。(3)肛镜检查：齿线处有隆起的痔核，痔粘膜有炎症，分泌粘液或伴糜烂。(4)直肠指检：排除直肠癌或直肠息肉等其他病变。上述3项符合(1)或(2)(3)条中的一项，即可诊断。　　1.2中医辨证　　1.2.1风伤肠络大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。　　1.2.

3、2湿热下注便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热或肿痛。舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或滑数。　　1.3纳入病例标准凡符合西医诊断，且符合中医辨证属风伤肠络和湿热下注者，均可纳入观察病例。　　1.4排除标准年龄在20岁以下或65岁以上者；患有严重心、肝、肾疾病者；不愿接受观察的病例；患有多种疾病，兼夹症、合并症，不易判断结果者；妊娠妇女和准备妊娠的妇女。　　1.5临床资料将纳入病例，按随机数字表法，随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组60例。实验组：男性26例，女性34例。平均年龄39.43岁。对照组：男性23例，女性37例。平均年龄38.

4、37岁。病情及两组诊断情况见表1。两组性别年龄情况经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。　　表1两组诊断情况（略）　　2治疗方法　　治疗期间停用一切与本病证相关的治疗药物（内服或外用）。观察组给化淤消痔丸［2，3］（由银花10g，生地榆10g，黄柏10g，白芷10g，防风10g，赤芍10g，槐花10g，升麻6g，薏苡仁20g，大黄6g，生地15g，紫草15g，乳香6g，没药6g，三七6g，甘草6g。（由医院制剂室制作生产制蜜丸，每丸重9g）1~2丸/次，3次/d。对照组给地榆槐角丸，1~2丸/次，3次/d。观测指标：①相关症状、体征；②

5、肛镜检查。　　3疗效观察　　3.1疗效判定标准　　3.1.1疾病疗效根据1975年全国肛肠学术会议制定标准拟定。便后无出血,无脱垂，肛镜检查痔黏膜恢复正常,痔核萎缩，为痊愈；便后无出血，无脱出，痔核红肿明显消退，疼痛消失。肛镜检查，内痔黏膜轻度充血，痔核变小，为显效；便后仍有少量出血，疼痛减轻，伴轻度脱垂，肛镜检查痔黏膜轻度充血，为好转；用药后临床症状肛镜检查与治疗前无明显好转或加重，为无效。　　3.1.2临床症状、体征综合疗效标准为使临床疗效判断更准确，在尊重上述标准的同时，将各主要症状根据轻重程度进行量化，评定分值，最后依据治疗前后的分值进行统计，判断疗

6、效。具体评分标准如下。便血：0分－无便血；1分－带血；2分－滴血；3分－射血。脱出：0分－无脱出；1分－便时脱出，便后自纳；2分－便时脱出，便后需手送还；3分－不排便时有脱出。肛门坠痛：0分－无；1分－偶有；3分－有，但不影响生活工作；3分－影响生活工作。肛门潮湿：0分－无；1分－有。肛门瘙痒：0分－无；1分－有。便秘：0分－无；1分－有便秘，但不需泻药；2分－需用泻药。黏膜表现：0分－正常；1分－充血；2分－水肿或紫黯；3分－糜烂；4分－出血点。痔核最大直径：0分－隆起不明显；1分－<1cm；2分－<2cm；3分－≥2cm。痊愈：积分0分；显效

7、：积分降低60％以上；有效：积分降低30%～60％；无效：治疗前后积分降低<30％或增加。　　3.2结果　　3.2.1两组治疗结果结果见表2。　　表2两组疗效统计（略）　　两组总体疗效经统计学处理，P>0.05，两组差异无显著意义。两组总有效率比较，经统计学处理，差异无显著意义（P>0.05）。两组痊愈率比较，经统计学处理，差异有显著意义（P<0.05）。　　3.2.2治疗前后症状体征积分变化情况结果见表2。　　表2两组症状体征积分变化情况（略）　　观察组、对照组积分治疗后较治疗前均降低，但观察组明显优于对照组.两组比较有显著差异（P

8、＜0.05）　　4讨论　　化淤消痔丸具有凉血清热、利